ダナ・ファーバーがん研究所の研究者らが開発した小児RISE（公平性を支援するための資源介入）と呼ばれるプログラムのパイロット研究では、その実現可能性と、がんの治療を受けている子どもを持つ貧しい家庭にとっての価値が評価された。この結果は、RISE が実現可能であり、価値があることを示唆しています。パイロットは、大規模でランダム化された複数施設の第 2 相試験で継続されます。
結果は次の式典で発表されました。 第 66 回米国血液学会 (ASH) 年次総会および展示会 2024年12月7日、カリフォルニア州サンディエゴにて、主任研究者の研究室の小児血液腫瘍学研究員であるコリーン・A・ケリー医学博士による キラ・ボナ、医学博士、MPH の小児腫瘍医 ダナ・ファーバー/ボストン小児がん・血液障害センター。
「私たちのビジョンは、新薬を開発するのと同じように、RISE のような介入を研究することです」とボナ氏は言います。 「貧困を対象とした今回のような介入によって臨床試験の結果が改善するのであれば、私たちはこのプログラムを必要とする人々への支持療法の標準的な一部にするよう努めるでしょう。」
「がんと診断された子どもの 3 人に 1 人は、子どもががん治療を受けている間、基本的なニーズを満たすことに懸念を抱いている低所得世帯に住んでいます」とボナ氏は言います。 「それは目を見張るような数字です。」
Pediatric RISE は、月に 2 回、対象となる家族に 3 か月間現金を直接送金することで、これらの格差に対処することを目指しています。このプログラムは、児童税額控除と世帯の扶養家族の数に基づいて金額を決定します。
20家族がプログラムに参加したが、その全員がダナ・ファーバーで治療を受けている子供たちで、そのうち65％が血液がんだった。子どもたちは主に非白人またはヒスパニック系で、公的保険に加入していた。半数以上がひとり親世帯で暮らしており、世帯収入の中央値は2万7250ドルだった。 20 家族のうち 19 家族が、研究の一部であるすべての調査とインタビューを完了しました。
「家族は、このプログラムが住居、食事、その他のニーズを満たすのに役立つため、非常に役立ち、ストレスが軽減されたと考えました」とケリー氏は言います。 「がんの子供の世話をしながら、基本的なニーズを満たすための資力のない貧困家庭で暮らすなんて想像もできません。」
プログラムの設計には、現金支払いに対する懸念を軽減するための他の構造も含まれています。たとえば、この短期間の介入中に他の利益を失うリスクを軽減するために、支払いは非課税のギフトとして扱われます。資力調査による政府給付金の損失/削減の世帯固有のリスクを検討するために、認定給付カウンセラーとの 1 回のオプションのセッションが提供されました。資金と医療との関連性を排除するために、支払いも非営利団体を通じて行われます。最後に、支払いは治療期間中に家族が必要とするあらゆるニーズに適用できるため、交通費、住居費、食費に限定されません。
「この柔軟性により、家族や治療ごとにニーズが異なることが可能になり、家族は最も必要な場所にサポートを適用できるようになります」とケリー氏は言います。
次のステップとして、RISE の改訂された実装は、ダナ ファーバーとコロンビア大学アービング メディカル センターで大規模な無作為化第 2 相パイロット研究で評価されます。
#小児がん治療を改善するために貧困をターゲットにするプログラム