専門家は血管内超音波の普及を促進するための教育と研究を呼び掛ける

健康画像診断: IVUS とは何か、あなた自身の言葉で要約していただけますか?

セセムスキー: IVUS は血管内超音波検査であり、血管内 (つまり血管内腔の動脈または静脈) 内で使用されるツールであり、超音波技術を使用して血管の画像を内側から外側まで撮影します。 そして、このタイプの画像をキャプチャすることで、医療提供者は、血管造影、CT スキャン、または MRI の画像では見えない血管の特徴を取得できます。 IVUS を使用すると、血管の内面の壁を見ることができますが、侵襲的血管造影などの他の画像技術では視覚化するのが難しい疾患も存在します。

IVUS ガイド付き処置のスタッフと患者の両方にとっての利点は何ですか?

IVUS を使用すると、手術中に必要な放射線量を減らすことができます。 また、患者が造影剤（血管造影時に動脈や静脈を輝かせるために注入する造影剤）にさらされる量も減らすことができ、病理を明確に理解していない場合に、病理をよりよく認識して治療するのに非常に役立つ可能性があります。何が起こっているのか、例えば侵襲的画像処理が完全には明確ではないため、推測でギャップを埋めるケースが考えられます。 したがって、放射線量の削減、手術時間の短縮、手術が可能な限り適切に行われることの保証など、多くのメリットがあると思います。これらすべてがスタッフと患者の両方に影響を及ぼします。

IVUSの使用に関する専門家の共同意見からの推奨事項を要約していただけますか。 末梢動脈 そして深部静脈介入は？

そうです、下肢の動脈疾患または静脈疾患の治療を受ける際に、IVUS を使用して患者の転帰を改善できるという認識が高まっています。 IVUS は侵襲性が最小限です。 動脈を開いたり静脈を開いたりする処置に使用するのと同じ IV アクセス部位を通過します。 患者に害を及ぼすことはなく、臨床医がより情報に基づいた決定を下せるようにする追加のデータが得られます。

私たちの専門家によるレビュー文書に関しては、侵襲的な血管造影とバイオグラフィーの使用と、この低侵襲で安全な IVUS カテーテルを組み合わせれば、私たちがより良い医師、より良い臨床医、より良いオペレーターになれるという明確なコンセンサスがありました。 つまり、この文書の核心は、私たちが結集して、私たちの手術（下肢の低侵襲手術）の補助手段として IVUS の役割が増大していることを認識し、この技術をどのように普及させ、民主化を支援するかを真に理解するために集まったことでした。同じデータを解釈して分析し、患者に利益をもたらすためにそのデータを最適に組み込む方法を見つけることに抵抗を感じない人もいます。

あ 声明 共同意見では、臨床証拠が増えているにもかかわらず、IVUS の利用率は依然として低いと述べられています。 導入率が低い主な理由は何だと思いますか?

末梢介入のための IVUS はしばらく前から存在していましたが、実際には、現在の治療方法には限界があるという認識に加え、その使用を裏付ける証拠が増えてきたことにより、ここ数年で IVUS への関心が高まっています。低侵襲の血管内処置を実行します。 私たちは、ステントの移動に伴う静脈側の有害事象を確認しています。 外科手術と競争するには、動脈手術の開存性を向上させる必要があることはわかっています。 したがって、今こそ、IVUS を改善することが、私たちが低侵襲手術者としてより良い仕事をできる方法の 1 つである可能性があることを人々に理解してもらうのに最適な時期だと思います。

しかし、成長の問題は多面的です。 繰り返しになりますが、必要な証拠がすべて揃ったわけではありませんが、たとえ多くの証拠があったとしても、成長は遅れています。 そして、これが冠動脈インターベンションの面でどのように展開されるかというと、冠動脈インターベンション中のIVUSを支持する試験が数多く行われているにもかかわらず、採用率は依然として低いままです。 なぜ？ 多くの人はフェローシップやレジデンシー中に IVUS トレーニングを受けていないため、新しいデバイスを手に入れ、それが機能する方法を理解し、それが付加価値をもたらすものであると信じ、手順に時間がかからないと信じています。挑戦です。

その上、米国以外では血管内イメージングに対する補償はほとんどありません。 したがって、カテーテルを使用すると、施設は損失を被ることになります。 米国でも、払い戻しにはいくつかの課題があります。 したがって、私たちは皆、大金がかからないと思われるテクノロジーを使用していると思いますが、それを病院と常に比較検討する必要があります。 しかし、このテクノロジーが患者を助け、スタッフを助け、オペレーターがより優れたオペレーターになれるという点で私たち全員が同意するのであれば、必要なときにIVUSを自由に使用できるようにするために必要な償還でこのテクノロジーをサポートする必要があります。