専門医薬品の導入はCPI-Rxにどのような影響を与えるか？ – ヘルスケアエコノミスト

労働統計局 (BLS) の処方薬消費者価格指数 (CPI-Rx) は、外来小売薬局で調剤される薬の価格変動に注目しています。しかし、多くの医薬品、特に点滴や注射は、医師の診療所や病院で投与されます。医師が投与する薬を含めると、CPI-Rx にどのような影響があるでしょうか。

それは、 ヒックス、ベルント、フランク（2024） に答えることを目指しています。著者らは、主に医師が投与する専門医薬品を含めることが重要であると主張しています。なぜなら、専門医薬品は2021年に米国の医薬品支出の55％を占め、10年前の28％のほぼ2倍になったからです。専門医薬品支出の半分以上（52％）は腫瘍学に費やされ、次に多かったのは炎症性疾患（関節リウマチなど）で9％でした。

CPI を計算する際の重要な注意点は、医療費にはすべての許容される料金（つまり、患者の自己負担額と公的および民間の支払者からの払い戻し）が含まれることです。

医師が投与する医薬品と専門医薬品をCPI-Rxに含めることの潜在的な影響を調べるために、著者はMerative MarketScan Commercial Databaseの2010～2019年のデータを使用しています。著者は、MarketScanで専門医薬品を100%捕捉するCPIのバージョンと、代替CPIを比較しています。
専門医薬品の5%、25%、33%、50%のみを捉えた指標。CPIは、 連鎖ラスパイレス指数。

このアプローチを使用して、著者らは次のことを発見しました。

季節調整されていない公表済みの BLS CPI-Rx は、2010 年 1 月から 2019 年 12 月までの期間の累積年間平均成長率 (CAGR) が 2.99% となっています。30 MarketScan データからのすべての専門および非専門小売および通信販売医薬品請求を含む当社の完全に代表的な CPI-Rx の CAGR は 3.64% です。したがって、より完全に代表的なサンプルの CAGR は、BLS CPI-Rx よりも 22% 高くなっています (0.65% ポイント高くなっています)。

逆説的に、専門医薬品を CPI に含めると CPI-Rx が上昇する一方で、非専門医薬品の薬価は実際には専門医薬品よりも速いペースで上昇しました。

著者はこの現象を次のように説明している。

驚くべきことに、非専門ブランド薬と非専門ジェネリック薬の価格は、対応する専門薬の価格よりも速く上昇しています。これは、専門薬の発売価格が高いためと考えられます（連鎖ラスパイレス指数には反映されません）。新製品は、すべてのブランド薬と比較して専門薬の中でかなり大きな割合を占めるため、専門薬のカテゴリーにおけるジェネリック薬のシェアは、非専門薬のグループよりもはるかに小さくなります。したがって、総合価格指数を計算する際、専門薬のサンプルを拡大することで、ジェネリック薬に与えられる重みが下がります。これが、専門ブランドの価格が他のブランドよりもゆっくりと上昇しているにもかかわらず、専門サンプルが増えるにつれて総合指数が上昇する原因です。

価格指数は総価格に基づいており、医薬品の割引は考慮されていないことに注意してください。しかし、 2019年CBOレポート メディケア パート D における専門医薬品の払い戻し額は、ブランド処方薬全体の払い戻し額よりも小さいことに留意します。

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