研究者らは、通常の検査とは対照的に、専用の超音波検査とMRI検査の方が子宮内膜症の診断に効果的であると報告した。
この結果は患者ケアの向上につながる可能性があると、ニューヨーク市にあるニューヨーク大学グロスマン医学部のアンジェラ・トン医学博士率いる研究チームは指摘した。研究チームの研究結果は、9月11日にアメリカ放射線学ジャーナルに掲載された。
「正しい検査 [of endometriosis] 「タイムリーな診断には超音波とMRIの両方が不可欠であり、どちらの検査法を使用するかを知ることは、効率的な診断と治療計画にとって重要です」と説明している。
子宮内膜症は、出産可能年齢の骨盤痛の症状がある女性の 10% に影響を及ぼしていると、トン氏らは書いている。診断が遅れる期間は平均 6 年以上で、この遅れは「患者にとってさらに困難になるだけでなく、子宮内膜症関連の緊急受診も増える」ことになる。しかし、超音波と MRI のどちらがこの症状の評価に最も効果的であるかは不明である。
この適応症に対する2つの検査法の性能を比較するため、研究グループは、子宮内膜症の検出における超音波検査および/またはMRIの有効性を比較した33の研究（最初の出版物検索で見つかった合計4,482件から抜粋）のレビューを実施した。研究のほとんどは、この疾患に関する豊富な経験を持つセンターで、通常の超音波検査およびMRI検査ではなく専用の検査法を使用して実施されたと研究チームは説明した。
専用の超音波プロトコルは経膣超音波用であり、中〜高周波数のトランスデューサーを使用し、より高い空間分解能を可能にしました。子宮内膜症専用の MRI プロトコルには、次のものが含まれていました。
- 脂肪抑制なしの軸方向（狭い視野を含む）および矢状方向（冠状方向ビューの有無は問わない）の T2 強調ターボスピンエコー。
- T1 強調グラジエントエコー同相および逆相軸。
- 拡散強調画像と見かけの拡散係数マッピング、軸方向。
- IV 造影剤なしの脂肪抑制 T1 強調グラジエント エコー、軸方向および矢状方向、冠状方向の有無。
- 脂肪抑制、IV コントラスト、およびサブトラクションを備えた T1 強調グラジエント エコー。
- 軸方向および矢状方向、冠状方向の有無。
- 水腎症の評価のために腎臓を含む広い視野を使用する T2 強調シングルショット高速スピンエコー。
著者らは、全体的に、通常の超音波検査と MRI のプロトコルは専用のものよりもパフォーマンスが劣っており、それが診断の遅れにつながる可能性があると報告した。また、超音波検査は腸壁疾患の壁侵襲の深さを特定する精度が高く、MRI は骨盤壁と腹膜外疾患の視覚化に優れていることも判明した。
最後に、レビューに含まれるすべての研究をグループが検討した結果、超音波による子宮内膜症の検出感度の加重平均は 81%、MRI では 67.8% でした。超音波の加重平均特異度は 84.4%、MRI では 83.2% でした。
結局のところ、臨床医は、利用可能な専門知識に応じて子宮内膜症の診断にどの手法を使用するかを選択し、婦人科の同僚と緊密に連絡を取り合うべきだと、トン氏のチームでは述べている。
「もし両方 [modalities] 「利用可能なMRI検査が最初に実施されれば、腹腔内および腹腔外の疾患の全容をより適切に評価できる可能性がある」と研究グループは結論付けている。「さらに疾患部位を調べ、総合的な治療計画を立案するために、フォローアップ専用の超音波検査を実施することも可能だ。患者に最善のケアを提供するために、放射線科と婦人科の専門家の間では一貫したコミュニケーションが推奨される」
完全な研究は以下でご覧いただけます。 ここ。
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#専用の超音波MRIプロトコルにより子宮内膜症の診断が向上
2024-09-13 07:02:26