ウェビナー参加者からモデルに関していくつかの質問がありましたので、本日のニュースレターでお答えします。モデルを拡大する機会に関する追加情報は、Team Select Home Care、Lucile Packard Foundation for Children’s Health、Family Voices、Health Leads と提携してマナット ヘルスが発行した出版物でご覧いただけます。
1. 州のメディケイド プログラムはどのように家族認定看護助手 (CNA) モデルを導入し、その恩恵を受けることができますか?
現在、10 の州がファミリー CNA モデルを導入しており、16 の州がこのモデルの導入を検討しています。家族 CNA モデルを実施している、または実施中のほとんどの州は、メディケイドの強制在宅医療またはオプションの私的義務看護 (PDN) 州計画給付金に基づいて実施しています。ノースカロライナ州を含む少数の州は、1915(c) の家庭および地域ベースのサービス免除を通じてファミリー CNA モデルを導入しています。各州は、家族の介護者に給与を支払う前例があるメディケイド 1115 デモンストレーションを通じて、家族 CNA モデルの導入を検討することもできます。各州のメディケイド プログラムが異なることを考慮すると、各州は既存の権限、プログラムの構造、複雑な医療を抱える子供たちへの給付金を評価し、コストとのバランスを考慮しながらアクセスと質を最大化する方法で Family CNA モデルの導入を目指す必要があります。 Family CNA モデルは、潜在的な州のコスト削減の機会を生み出します。たとえば、オクラホマ州保健局は、州議会によると、その結果が毎年超過することを発見しました。
現在、各州は家族性 CNA モデルを複雑な医学的疾患を持つ小児の家族にのみ導入しているが、このモデルは高齢者や障害のある成人（家族性 CNA を持つ成人の子供を含む）の家族にも有益であり、適応できる可能性がある。
2. メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）やその他の連邦機関は、モデルの拡大を支援するために何ができるでしょうか?
Family CNA モデルを拡大するための連邦政府の行動の機会には、以下が含まれます。
- CMS は、安全性と品質基準を適切に適用することに加えて、家族 CNA の役割とサービスに関する標準化された定義、トレーニング要件、および一連の請求コードを開発するために、機関内ワークグループ (例: 地域生活局と) を設立することができます。
- CMS は、家族介護者を支援するための国家戦略の勧告を採用し、州のメディケイド プログラムやその他の保険プログラムを奨励し、明示的に家族 CNA モデルを通じて家族介護者の雇用を可能にする地域ベースの長期ケアの選択肢を拡大することができます。
- 議会は、家族介護者の研修に投資するという21世紀治療法で実現されなかった約束を果たすことができる。
3. Family CNA モデルは、家族介護者がサービスを提供するために報酬を受け取ることができるパーソナルケア アテンダント モデルとどのように異なりますか?
Family CNA モデルと、家族介護者に給与を支払う一部のパーソナルケアアテンダントモデル (州によって異なります) との主な違いは次のとおりです。
- 家族 CNA は、緊急度の低い医療タスクを提供し、子供の日常生活活動をサポートするために訓練を受け、報酬を受けています。これらのタスクには、投薬管理、胃チューブのケア、カテーテルのケアなどが含まれます。
- 家族 CNA は在宅医療機関によって雇用され、支払われます。在宅医療機関は、家族 CNA の臨床監督と、提供されるサービスの請求および支払いプロセスの促進を担当します。
- 家族向け CNA サービスは医療とみなされ、PDN または在宅医療給付に基づいて医師によって医学的に注文されます。パーソナルケアは、日常生活活動をサポートするために必要であり、医師の指示を必要としない非医療ケアとみなされます。
各州は、家族 CNA モデルと他の有償家族介護モデル (自主的なパーソナルケアアテンダントモデルなど) の両方をメディケイドプログラムに導入することができ、家族が選択できるさまざまなオプションを考慮する必要があります。
4. ファミリー CNA トレーニングは他の CNA トレーニング (例: 高齢者向け) とどのように異なりますか?
家族向け CNA トレーニングは、少なくとも他の CNA が受けるトレーニングと同等であり、特に複雑な医学的ニーズを持つ子供のニーズや、州の要件に応じて栄養管ケアや投薬管理などのより高度なスキルに関するトレーニングを含めることができます。家族向け CNA トレーニングは在宅保健機関によって無料で提供されることが多く、トレーニングの内容は各州の特定のトレーニング要件に基づいて州によって異なります。
5. Family CNA になりたい人にとって、アクセスするにはどのような障壁がありますか?
モデルの認識と利用可能なトレーニングは、州および在宅保健機関が家族 CNA モデルの利用拡大に取り組む際に対処できる 2 つの障壁です。各国はアウトリーチを実施し、モデルの認識を高めるための情報資料を開発できます。アウトリーチでは、言語や文化の潜在的な障壁に対処することを目指す必要があります。州は、コミュニティにリーチするために、コミュニティベースの組織や既存の家族 CNA とのパートナーシップを活用することを検討できます。さらに、各州は在宅医療機関や病院と協力して、家族に無料で複数の言語および複数の方法で利用できるトレーニングを提供することができます（例：遠隔/オンライントレーニング、家族がトレーニングに参加するために旅行したり仕事を休んだりするための奨学金）。病院は、在宅医療サービスに退院する子供を持つ家族の訓練を支援する上で重要な役割を果たすことができます。
CNA モデルの詳細については、 、 、または までお問い合わせください。
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