健康

官僚機構がオピオイド危機に対する有望な戦いを阻止するとき

しかし、トレドでは、データ重視のアプローチが有望であることがわかった。連邦政府の資金は、データの収集と共有を支援する iPad を購入し、オピオイドの過剰摂取を逆転させる薬であるナロキソンの使用方法を人々に教えるためのビデオを提供した。教育活動とナロキソンの配布のために移動式バンを購入した。また、データの調整と分析、介入の設計、マーケティングの支援を行うスタッフも雇用された。 このデータにより、ルーカス郡の薬物問題がより明確に把握でき、どの郵便番号と人口統計で過剰摂取による死亡者数が最も多いかが明らかになった。 しかし、昨年末にこのプロジェクトとそれに伴う連邦政府の資金は終了した。現在、地域社会は州に自分たちの介入に投資してもらい、勢いを維持するのに苦労している。 「それが現実です」と、この研究を監督した国立衛生研究所の部門である国立薬物乱用研究所の所長、ノラ・ボルコウ氏はインタビューで語った。「私たちは、治療へのアクセスを決定する政治的決定プロセスが存在する国に住んでいます。」 ケアへのつながり HEALing Communities の参加者は、官僚主義が薬物使用者に必要なケアを提供する上でのもう一つの障害であることを発見しました。 ニューヨーク州北部のカユガ郡は、シラキュースの西、オンタリオ湖に面した人口10万人未満の田舎町だが、2021年から2023年の間に薬物の過剰摂取が40パーセント減少した。また、2020年にピークを迎えた後、その後の3年間で死亡者数は23人から7人に減少した。 しかし、郡のHEALing Communitiesプロジェクトを管理していたモニカ・サルベージ氏は、そこに到達するには州政府のハードルを乗り越えなければならなかったと語った。 サルベージは、薬物使用障害を持つ人々や、薬物の過剰摂取で亡くなった人々の親など20人の連合を結成した。同グループは、過剰摂取の割合が最も高い地域にナロキソンを配布するために現地データを収集し、ナロキソンの使用方法を人々に指導した。 「地方のデータ監視の枠組みを構築することは私たちにとって非常に重要でした。なぜなら、2年ほど遅れている州のデータを待つことはできないからです」と彼女は語った。 彼女が発見したのは、物流上の障壁が多くの人々の援助を妨げているということでした。治療施設は車で1時間かかることもあり、医療提供者と連絡を取るのに数日、場合によっては数週間かかることもありました。 警察署の施錠された保管エリアに、破棄予定の医薬品が展示されている。 | キース・スラコシック/AP そこで彼女の連合は、研究資金の一部を使って、遠隔医療で薬物療法を処方する臨床医を雇うことにした。紹介は、薬物使用障害から回復した人々のネットワークを通じて行われた。こうした仲間は、患者が処方箋を受け取るのを手伝うこともした。 サルベージ氏のチームは、資金が尽きるまでの18か月間に100人を治療につなげた。 その頃、サルベージさんはもう一つの重大な決断を下していた。彼女は郡の精神保健クリニック内に薬物使用障害治療プログラムを立ち上げ、人々を直接ケアにつなげられるようにしたのだ。 「そんなことは滅多に起きません」と彼女は言い、ニューヨーク州の2つの異なる機関が薬物使用障害治療プログラムと精神保健施設の認可を行っていることを説明した。この規則により、薬物使用と精神保健サービスを組み合わせることが難しくなっている。 ニューヨーク州議会は精神保健局と依存症サービス・サポート局を統合しようと試みたが、法案は可決されていない。 サルベージは、郡の行動医学診療所がオピオイド使用障害患者をメサドンとブプレノルフィンの両方で治療できるようにする回避策にたどり着いた。メサドンとブプレノルフィンは、患者が依存症を管理し、フェンタニルのようなより危険なオピオイドを避けるのに役立つ薬である。 「助けを求める準備ができている人には、何週間も待つ必要はありません。治療を受けるよりも、助けを求める方が簡単だからです」とサルベージ氏は言う。 データの制限 マンハッタンから北西に100マイルのハドソン渓谷にあるサリバン郡でも、HEALingコミュニティの参加者は、人々が必要なケアを受けるのを困難にする州の政策に不満を抱いている。 この郡はニューヨーク州で最もオピオイドの過剰摂取率が高い。2023年には22％の削減を達成したが、死亡者数はわずかに減少しただけだった。 この調査では、データダッシュボードに加え、郡が住民と住宅、デトックスサービス、薬物使用障害治療、食料を結びつけるために使用しているプラットフォーム「Unite Us」へのアクセス料も支払った。郡のコミュニティサービス担当副局長メリッサ・スティックル氏は、それが役に立ったと語った。 しかし、郡内でHEALing Communitiesに携わった人々は、州の政策がさらなる推進を妨げていると語った。 郡のコミュニティサービス事務所の地下室に座り、ナロキソンとフェンタニルの試験紙をプラスチックの封筒に詰め込みながら、彼らは治療を受ける機会の少なさについて不満を漏らした。地元の依存症治療提供者はスタッフがいないので、これ以上患者を受け入れることができないと彼らは言った。 #官僚機構がオピオイド危機に対する有望な戦いを阻止するとき