学校はメンタルヘルスに重点を置きすぎていますか?

近年、メンタルヘルスは小児期および青年期の中心的なテーマとなっています。 10代の若者たちがTikTokやInstagramで精神科の診断や治療について語る。 苦痛や自傷行為のレベルの上昇に危機感を抱いた学校制度は、感情の自己規制やマインドフルネスに関する予防コースを導入している。

現在、一部の研究者は、私たちがそれをやりすぎる危険があると警告しています。 メンタルヘルス啓発キャンペーンは、一部の若者が治療が非常に必要な疾患を特定するのに役立つと彼らは主張するが、他の若者には悪影響を及ぼし、自分の症状を拡大解釈し、自分自身が実際よりも問題を抱えていると考えるようになる。

研究者らは、英国とオーストラリアで行われた学校ベースのメンタルヘルス介入の試験で予想外の結果が得られたことを指摘している。 マインドフルネス、 認知行動療法 そして 弁証法的行動療法 参加しなかった仲間に比べて健康状態が良くなったわけではなく、少なくともしばらくは状況が悪くなった人もいた。

そして、米国の新しい研究によると、若者の間では、 うつ または、不安は回避や反芻などの対処スキルの低下と関連しています。

で 昨年出版された論文オックスフォード大学の2人の研究心理学者、ルーシー・フォークスとジャック・アンドリュースは、軽度または一時的な症状を精神的健康障害として報告することによって引き起こされる「有病率インフレ」という用語を作り、啓発キャンペーンがそれに貢献していると示唆した。

オックスフォード大学実験心理学科のプルーデンス・トラスト研究員であるフォークス博士は、「ティーンエイジャーは脆弱で、問題を抱えている可能性が高く、解決策は専門家に委託することであるというメッセージを生み出している」と述べ、次のように書いている。メンタルヘルスと青少年に関する2冊の本。

質の高い研究によってこれらの予期せぬ悪影響が明らかになるまで、学校システムは大規模なメンタルヘルス介入を慎重に進める必要がある、と彼らは主張する。

「振り出しに戻る必要があるというわけではありませんが、一時停止を押してルートを変更する必要がある可能性があるということです」とフォークス博士は言いました。 「非常に意図されたことが少し行き過ぎて、元に戻す必要がある可能性があります。」

思春期の精神保健の専門家の間では、これは依然として少数派の見解であり、はるかに緊急の問題は治療へのアクセスの欠如であるということに大部分が同意している。

非営利研究グループのメンタルヘルス・アメリカによると、重度のうつ病を患う米国の若者の約60％は治療を受けていない。 危機に陥った家族は、緊急治療室に頼ります。 十代の若者たちは数日も残ることが多い 精神科のベッドが空く前に。 専門家らは、将来の危機を未然に防ぐ可能性のある基本的なスキルを学童に教える予防的なアプローチを採用する十分な理由があると言う。

フォルクス博士は、自分の議論がそのコンセンサスに反していることを理解しており、それを発表し始めたときは反発を覚悟したと述べた。 驚いたことに、多くの教育者が無言の同意を表明するために手を差し伸べてくれた、と彼女は語った。

「自分がそれを言うのは間違いなく恐怖です」と彼女は言う。

萎縮する結果

2022 年の夏、英国の教室でのマインドフルネス トレーニングに関する画期的な研究結果が鉛の風船のように到着しました。

この裁判「My Resilience in Adolescent」（MYRIAD）は、8年間にわたって約28,000人の10代の若者を追跡した、野心的で細心の注意を払った広範囲にわたるものでした。 で発売されました 楽観主義の輝き この実践が功を奏し、後年生徒のメンタルヘルスの改善につながると考えられています。

10代の若者の半数は、1回30～50分の10レッスンで、呼吸や身体感覚、日常生活の活動など、今この瞬間に注意を向けるよう教師から訓練を受けた。

結果は次のとおりでした。 残念な。 著者らは、マインドフルネストレーニングが生徒の精神的健康を改善するという「私たちの仮説は支持されない」と報告した。 実際、学生は精神的健康問題のリスクが最も高い 多少悪かった トレーニングを受けた後、著者はこう結論付けました。

しかし、8年間のプロジェクトの終わりまでに、「マインドフルネスはすでに多くの学校に組み込まれており、このプログラムを学校に販売して利益を得ている組織もすでに存在している」と研究者として研究を支援したフォークス博士は語った。ポスドク研究員。 「そして科学的なメッセージを世に伝えるのは非常に難しいのです。」

なぜメンタルヘルスプログラムが害を及ぼすのか疑問に思う人もいるかもしれません。

この研究に参加した研究者らは、この研修プログラムは「心を乱す考えへの認識をもたらす」もので、生徒たちに暗い感情を抱えて座るよう促しているが、特に人種差別や貧困などの社会問題に対する解決策は提供していないのではないかと推測している。 また、生徒たちがセッションを楽しめず、家で練習しなかったことも判明した。

もう一つの説明は、マインドフルネスのトレーニングが「共同反芻」、つまり、解決策が見つからずに問題をかき混ぜる、解決しない長いグループディスカッションのようなものを促進する可能性があるというものです。

MYRIAD の結果が分析されるにつれて、アンドリュース博士は次の評価を主導しました。 気候学校、オーストラリアの介入 認知行動療法の原則に基づいており、学生たちは漫画のキャラクターがメンタルヘルスの問題に対処しているのを観察し、メンタルヘルスを改善するための実践方法についての質問に答えます。

ここでも、彼はマイナスの影響を発見しました。 このコースを受講した学生は、6か月後と12か月後に、より高いレベルのうつ病と不安症状を報告しました。

同教授によると、女子生徒のほうが共反芻の傾向が高く、女子生徒はより悩みを抱えてプログラムに参加する傾向があり、また友達に同調する傾向があるという。 「もしかしたら、彼らが集まって、お互いにとって状況を少し悪化させているのかもしれない」と彼は言った。

ウェルカム・トラストの研究員であるアンドリュース博士は、それ以来、悪影響に対処することで気候学校を改善する取り組みに参加しています。 そして同氏は、「証拠の根拠がもう少しわかる」までは学校の活動のペースを緩めるべきだと結論づけた。 時々、彼は「何かをするより何もしないほうが良い」と言いました。

意識のパラドックス

メンタルヘルスへの意識に関する問題の 1 つは、自分の症状にレッテルを貼ることが役に立たない可能性があることであると、いくつかの研究が示唆しています。

ストーニーブルック大学の博士課程候補者であるアイザック・アフヴィア氏は、最近、次の研究でこれを検証しました。 大学生 1,423名。 22％はうつ病であると「自己申告」し、研究者に「私はうつ病です」または「うつ病です」と話しましたが、39％はうつ病の診断基準を満たしていました。

同氏は、自己ラベルを付けた学生は、同様のうつ病の症状を抱えた他の学生と比べて、自分はうつ病をコントロールできておらず、破局に陥る可能性が高く、自分の困難を客観視して苦痛に対処する可能性が低いと感じていることを発見した。

自己ラベル付け研究の共著者であるジェシカ・L・シュライダー氏は、これは驚くべきことではないと述べた。 自己レッテルを貼る人々は「うつ病は生物学的に避けられないものだと考えているようだ」と彼女は言う。 「感情を順応性のあるものとして捉えておらず、感情が固まって行き詰まり、制御不能であると考える人は、努力することに意味がないと考えているため、うまく対処できない傾向があります。」

しかし、ノースウェスタン大学の医療社会科学の准教授であり、同大学のスケーラブル・メンタルヘルス研究室の所長でもあるシュライダー博士は、有病率インフレ仮説を否定した。 彼女は学生たちが自分自身を過剰診断しているという主張に反対し、アフヴィア氏の調査結果はそうではないことを示唆していると指摘した。

啓発キャンペーンには必ず複数の効果があり、一部の生徒を助け、他の生徒を助けません。 そして最終的には、公衆衛生の優先事項は最も苦しんでいる若者たちに手を差し伸べることだと彼女は主張した。

「メンタルヘルス危機の緊急性は非常に明らかです」と彼女は言う。 「私が行っているパートナーシップでは、実際に苦労していない一部の子供たちに起こり得るリスクよりも、今何も持っていない本当に苦労している子供たちに重点を置いています。私たちは彼らを助ける必要があります。」

おそらく、私たちは「普遍的な全校集会スタイルのアプローチ」を超えて、対象を絞った軽いタッチの介入に目を向ける必要があるのかもしれない、と彼女は言いました。 効果的かもしれない 特に幼い子供の不安や行動障害を軽減します。

「赤ちゃんをお風呂のお湯と一緒に放り出す危険があります」とシュライダー博士は言う。 「『すべて忘れてください』という答えはあり得ません。 それは「この介入の何が役に立たなかったのか?」であるべきです。」

他の研究者も彼女の懸念に同調し、学生が平均して社会的および感情的な学習コースから恩恵を受けていることを示す研究を指摘しました。

最大のものの一つ、 2023 年のメタ分析 53 か国の 252 の教室プログラムを実施した結果、参加した生徒は学業成績が向上し、社会的スキルも向上し、精神的苦痛や行動上の問題のレベルが低いことがわかりました。 そのような状況において、少数の試験における悪影響は控えめであるように見える、と研究者らは述べた。

シルバーヒルの社長兼メディカルディレクターのアンドリュー・J・ガーバー博士は、「明らかにまだその方法を見つけていないが、この分野が最初から正しく成功した人口ベースの介入は考えられない」と語った。病院に勤務し、児童・青年期の精神科医として勤務。

「実のところ、私たちが学校で行っているほとんどすべてのことを考えてみると、それがうまく機能しているという大きな証拠はありません」と彼は付け加えた。 「だからと言って我々がやらないわけではない。 それは、私たちがそれを改善する方法を常に考えていることを意味します。」

「みんなにも持ってもらいたい」

こうした議論は、メンタルヘルスのカリキュラムがますます一般的になっている教室から遠く離れたところで行われている。

ウェストバージニア州ホイーリングにあるウッズデール小学校のカウンセラー、アリソン・カンギッサーさんは、彼女の学校では基本的な対処スキルに焦点を当てていると語った。 低学年では、生徒は「大きな感情を抱いているときに自分を大切にするために何ができるでしょうか?」と尋ねられます。

3年生からは、漫画のキャラクターを見て、一時的なストレスとうつ病などの慢性疾患を区別するなど、より複雑な内容に取り組みます。 「私たちは彼らに自分自身を診断させようとしているわけではありません」とカンギッサーさんは言う。 「私たちは、あなたは何を感じますか、これをどう感じますか、と言っています。 それともこれ？」

先月行われた同校の第6回年次メンタルヘルスフェアでは、ウッズデールの生徒たちが、葉にきちんとラベルが貼られた巨大な膨張可能な脳の中を歩いた。 彼らはヨガのストレッチをし、感情をコントロールすることについて話し合いました。 カンギッサーさんは、このイベントが価値があるのは、問題を抱えた子供たちが特別に排除されない普遍的なものであるからこそだと語った。

「メンタルヘルスフェアは、みんながやっているんです」と彼女は言った。 「『あなたには必要だけど、あなたには必要ない』というものではありません。 誰もがそれを手に入れることを望んでいます。

学生たちは大学に進学するまでに、学校からだけでなくソーシャルメディアや学生同士からも、メンタルヘルスに関する膨大な量の情報を吸収していることになります。

テネシー大学システムの最高健康責任者であるジェシカ・ゴールド博士は、彼女が診察している大学生は明らかに変わっており、自分の感情について話すことに抵抗がなく、傷つきやすい立場に立つことをいとわないと述べた。 彼らはまた、診断用語を過剰に使用し、精神科医の判断に疑問を抱く自信を持っています。

「それは両刃の剣のようなものです」と彼女は言いました。 「私たちはこのことについて人々にもっと話してもらいたいと思っていますが、それが過剰診断や誤った診断、あるいは過剰治療につながることは望んでいません。 それが感情を持つことの正常化につながることを望んでいます。」

キャンパス内でのメンタルヘルス支援の充実を求めて活動してきたイェール大学4年生のルーシー・キム氏は、インフレ率仮説を「落胆させ、否定的で、潜在的に危険」なものと述べ、若者の経験を軽視する別の方法を提供していると述べた。

「大学生として、私の周りの若者世代が、人生の一般的な浮き沈みよりも深い倦怠感を示唆する、深く広範囲にわたる孤独、疲労、幻滅に見舞われているのを目にしました」と、23歳のキムさんは語った。

過剰診断は実際に起こり、精神的健康障害の美化も同様に起こる、と彼女は語った。 しかし、偏見と治療への障壁が依然として大きな問題です。 「自信を持って言えますが、うつ病の告白に対して『すごいですね、私もそうなりたいです』という反応をした人はこれまで一度も聞いたことがありません」と語った。