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2025-12-03 12:08:00
妊娠中の重篤な合併症を防ぐことは依然として出生前ケアの主要な目標であり、母親と赤ちゃんへのリスクを軽減することを期待して、いくつかの栄養補助食品が長期にわたって使用されてきました。ただし、特に研究結果が不明確または矛盾している場合、推奨は確固たる証拠に基づいている必要があります。
子癇前症は、妊娠の後半に発生する可能性のある生命を脅かす病気です。この病気は、母親と子供の両方に致命的な場合や、長期にわたる合併症を引き起こす可能性があります。臓器損傷を伴う動脈性高血圧の出現が特徴です。唯一の治療法は子供の誕生であり、生命を脅かす合併症が発生した場合、唯一の選択肢は早産です。
カルシウムの補給は、特にカルシウムの食事摂取量が少ない集団において、可能な予防策であると長い間考えられてきました。
世界保健機関（WHO）のガイドラインでは現在、このような状況でカルシウムを毎日投与することが推奨されています。しかし、この推奨を裏付ける証拠には一貫性がありません。
最近の調査では、子癇前症におけるカルシウムの利点についてさらに疑問が投げかけられています。
ステレンボッシュ大学の研究者グループは、妊娠中のカルシウム補給が子癇前症のリスクを軽減しないという強力な証拠を大規模臨床試験から特定した。
結果は水曜日に発表されました 体系的レビューのコクランデータベース。
このレビューには、合計37,504人の女性を対象とした10件のランダム化臨床試験が含まれており、プラセボと比較したカルシウム補給の効果、および高用量と低用量の違いを評価しました。
この結果は、妊娠中のカルシウム補給が子癇前症の予防に効果がないという大規模な研究からの確実性の高い証拠があることを示しています。低用量と高用量を比較しても、結果はほとんど変わりませんでした。
対象となった研究では妊産婦死亡はまれであり、新生児死亡や重度の合併症などの他の重要な転帰については、入手可能なデータが不十分で安全な結論を下すことができなかった。
この新しいレビューの著者らは、厳密で透明性の高い分析方法を適用した結果、子癇前症、妊産婦死亡、早産、新生児死亡率などの主要な結果に有意差は見られなかったと指摘し、古い研究の多くは非常に質が低く、現在の推奨が確固たる最新の科学的根拠を持つためには再評価が必要であると強調した。
研究者らはまた、以前のレビューには多くの研究が含まれていたが、その一部は現在、適格性基準の変更、信頼性の欠如、または方法論上の問題により除外されているとも指摘している。これらの小規模または不十分な証拠の研究を含む古いレビューでは、妊娠中の子癇前症に対するカルシウムのより大きな保護効果が示唆されていました。
研究チームは、これまでの分析で示唆された利点は主に小規模な研究から得られたものであり、偏見の危険があると指摘している。これらを除外して大規模試験のデータを再評価した結果、カルシウム補給は子癇前症の予防効果を示さなくなりました。これは以前の分析からの大きな変化であり、臨床医と意思決定者は証拠ベースがどの程度変化したかを理解することが重要です。
カルシウムの補給は、特に食事摂取量が少ない場合の予防策として長年推奨されてきましたが、信頼性の低い研究を削除したこの最新のレビューは、子癇前症の予防におけるカルシウムの利点ははるかに少ないか、あるいは存在しない可能性があることを示唆しています。
著者らは、TRACTリストを使用して、この最近のレビューに含まれる研究の信頼性をチェックしました。また、分析を行う者が、報告された結果が正確で再現可能かどうかを確実に判断できない場合に、報告ミスから研究不正行為の可能性まで、問題のある研究を特定するのに役立つINSPECT-SRなどの同様のツールが現在存在しています。
#子癇前症の予防におけるカルシウムの役割に疑問を呈する新たな証拠