転写
皮膚科の診療時間： 「大きな期待の実現: 妊娠中の皮膚疾患の安全な医学的管理」ではどのようなトピックを取り上げましたか?
Murase: 現在、市場にはたくさんの治療薬があります。これは非常に興味深いもので、10年前に私はJournal of American Academy of Dermatology誌の中で、妊娠可能年齢の女性に薬を処方する際のカウンセリングのポイントを説明した継続医学教育の記事、パート1：妊娠とパート2：授乳について執筆しました。そこで、新しい治療法が登場したため、10 年分の最新情報を求められました。それは先月、10月に出版されたばかりで、特に新しい治療法に焦点を当てて内容を要約しています。一般に、生物学的製剤が妊娠中でもほとんど安全であることを示す安全性データが増えています。実際には妊娠第 1 期を越えることはなく、実際には妊娠中期半ばから出産の直前に越え始めます。赤ちゃんが抗体を強化できるように設計されています。彼らが構築する抗体は、FC部分と呼ばれるものに結合し、それを胎盤を通して運びます。そのため、赤ちゃんは出産直前にさらに多くの抗体を獲得しますが、胎児の発生時、つまり赤ちゃんが発育する時期には、実際には抗体がたくさんあります。抗体移入はありません。これは、たとえばTYK2のような小分子薬や、オテズラのようなJAK阻害剤とは対照的です。ご存知のとおり、この種の治療法は分子が小さいため、妊娠中の方にはお勧めできません。出産適齢期の女性と話し合うときは、ニキビや乾癬、アトピー性皮膚炎などの慢性皮膚疾患に処方するかどうかを考慮することが非常に重要だと思います。現実には、女性は 50% の確率で医療専門家に相談せずに妊娠します。専門家に目を向けると、会話が成立する確率はわずか 20% です。つまり、80％の確率であなたとの会話がなくても妊娠してしまうということです。したがって、アトピー性皮膚炎や乾癬などの症状で低分子薬を処方する場合、医療提供者として話し合い、適切な避妊治療を受けているかどうかを確認する責任があります。
DT: 臨床医は患者と協力して治療計画を立て、期待を設定するにはどうすればよいでしょうか?
[Transcript has been edited for clarity.]
#妊娠中の皮膚疾患治療のナビゲート