妊娠中の低用量アスピリンは女性のIBD再燃リスクを増加させない

低用量アスピリンは、次のような症状を持つ妊婦における疾患活動性のリスク増加と関連しなかった。 炎症性腸疾患 (IBD)で発表された新しい発見によると、 米国消化器病学会 (ACG) 2023 年年次学術会議 今週はブリティッシュコロンビア州バンクーバーで。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) の研究者チームは、IBD の妊婦 10 人中約 3 人が、IBD の予防のために 81 mg または 162 mg のアスピリンを服用しているにもかかわらず、子癇前症を含む高血圧障害では、妊娠中または産後の IBD 再燃の累積率に差はありませんでした。

研究者らは、IBD の妊婦における低用量アスピリン治療の普及率と、IBD 疾患に対する治療の効果を評価しようとしました。 彼らは、で発表された先行研究に注目しました。 ニューイングランド医学ジャーナル 妊娠中の高リスク患者における子癇、子癇前症、妊娠高血圧症候群などの症状を予防するための低用量アスピリンの推奨事項の設定に貢献しました。

「しかし、非ステロイド系抗炎症薬を定期的に使用すると、IBD患者の疾患活動性が増加するという懸念が生じる」と研究者らは指摘した。

2013年から2022年にかけて同学術センターの母体胎児医学クリニックで治療を受けた患者の分析では、処方された低用量アスピリンの投与タイミングと投与量に注目した。 研究チームはさらに、妊娠中または産後6か月時点での疾患の再燃（IBD関連の入院または手術、新たな治療の開始、便中のcalタンパク質の上昇、または新たな活動性内視鏡疾患として定義される）を含むIBDの転帰も調査した。

325人の患者（年齢中央値34歳、53％が潰瘍性大腸炎）を対象とした分析では、95人（29％）の患者が妊娠中に低用量アスピリンを受けていたことが示された。 研究者らは、アスピリンを服用した女性ではIBDの再燃率が24%であるのに対し、アスピリンを服用しなかった女性では26%であることを観察しました(P = .083)。

この調査結果はさらに、低用量アスピリンを服用している IBD の妊婦は、そうでない妊婦に比べて早産 (21% 対 14%) および帝王切開 (51% 対 27%) になる可能性が高いことを示しました。P <.01）。

利用できないロジスティック回帰分析に基づくと、アスピリンの 162 mg 用量 (オッズ比) [OR]2.77; 95% CI、1.07 ～ 7.41) および潰瘍性大腸炎の診断 (OR、2.34; 95% CI、1.39 ～ 4.02) は、IBD 再燃リスクの有意な増加と関連していました。

とのインタビューで HCPライブ ACG 2023の会期中、研究著者でUCSF臨床医学教授のウマ・マハデヴァン医学博士は、新たな発見がIBD女性の妊娠関連リスクを管理する現在の標準プロトコールにどのような影響を与えるかについて議論した。

米国のIBD患者約300万人のうち、約半数は女性で、ほぼ全員が出産時期にIBDの診断を受けているとマハデバン氏は述べた。 歴史的に、IBD を患う女性は、一般集団よりも妊娠、分娩、出産の合併症の発生率が大幅に高くなります。

「これらの女性のほとんどは通常、消化器科医の綿密なフォローを受けています」とマハデヴァン氏は言う。 「したがって、理想的には、妊娠期間中、IBD の兆候や症状がまったくないことが望ましいのです。 しかし、潰瘍性大腸炎の女性の場合、妊娠中に初めて潰瘍性大腸炎と診断されることもあり、痛みや血の混じった下痢、通常妊娠中に見られるよりも高度な貧血、腹痛、重要なのは体重を増やさないことだ」

マハデヴァン氏は、彼女のチームが報告した「やや物議を醸す」データを認め、多くのIBD患者は疾患の再燃を引き起こすリスクがあるためアスピリンを避けるように言われていると指摘した。 この推奨事項は、子癇前症のリスクが高い IBD 患者は低用量アスピリンを服用するという別の推奨事項と矛盾しています。

これらの発見は、産科および消化器病学の患者と臨床医の両方にとって記録を明らかにしました。

「私たちが強調したいのは、炎症性腸疾患の女性は高リスクとして追跡されるべきであるということです」とマハデバン氏は述べた。 「彼らは、子癇前症を含む妊娠高血圧症候群の罹患率が高いことを私たちは知っています。 そのリスクを軽減するために、全員が妊娠12週目から36週目まで低用量アスピリンの投与を開始し、子癇前症の監視を受ける必要がある。」

参考文献

1. ^{Yu A、フェントン CL、ウェン T、イラニ RA、他炎症性腸疾患の妊婦における疾患活動性に対する低用量アスピリンの影響。 論文発表: ACG 2023 年次学術会議。 カナダ、ブリティッシュコロンビア州バンクーバー。 2023 年 10 月 20 日から 25 日まで。}
2. ^{ニコライデス KH. 早産子癇前症のリスクが高い妊娠におけるアスピリンとプラセボの比較。 N 英語 J 医学。 2017;377(24):2400。 土井:10.1056/NEJMc1713798}