あ 最近の研究 疫学者エヴァ・シェルンハマーによる調査では、女性医師は一般人口に比べて自殺のリスクが24パーセント高いことがわかった。
これは厳しい数字だが、ハーバード大学チャンスクールの疫学非常勤教授が発表した数字よりは大幅に改善している。 発見した 20年前。当時は女性医師の確率が76パーセント高かった。シェルンハマー氏がこの研究に着手したのは、親しい同僚を失った後だった。
男性医師の自殺率が一般人より高いことは以前から知られており、シェルンハマー氏の2004年の分析では、男性医師の自殺率は5％高いことがわかった。しかし、女性医師の自殺率は当時も今も驚くべき水準だ。
ガゼットはシェルンハマー氏に、彼女の研究と、さらなる改善のために何ができるかについて話を聞きました。このインタビューは、長さと明瞭さを考慮して編集されています。
女性医師にとってこの問題の大きさは明らかです。なぜもっと早く知られなかったのでしょうか?
医師の自殺率が一般人より高いことは、かなり以前から知られていました。男性医師の自殺リスクが高いという事実は、以前から論文で指摘されていましたが、2000 年代初頭まで体系的に評価されていませんでした。
女性医師に関するデータははるかに少なかった。これは、女性が医療分野に参入したのはそれほど昔のことではないからだ。しかし今日、米国では医学生の 50% 以上が女性だ。私のメタ分析が 2004 年に発表されたとき、統合された証拠により、より多くの注目を集めた。当時、自殺リスクは男性よりも女性の方がはるかに高かった。この原因について多くの考察が行われた。
エヴァ・シェルンハマー。
写真提供：エヴァ・シェルンハマー
女性医師の自殺率が高い要因は何でしょうか?
この分野の同僚たちは、医師として働く女性には仕事と家庭の両立という二重の負担がのしかかると指摘している。職場ではストレスや燃え尽き症候群があり、これらは男性にも女性にも当てはまるが、女性にはさらにプレッシャーがかかるため、より大きな影響があるのかもしれない。
さらに、セクハラは20年前に大きな話題となりました。それは、女性の4分の3が職場で男性の同僚から何らかの形のハラスメントを経験していることを示す最近のデータが出てきたからです。
そして、一般的には、精神衛生のような事柄についてです。医師は自分自身に対して批判的になりやすく、完璧主義に陥りやすく、そのため期待に応えられない傾向があることが、体系的または非体系的に知られ、観察されてきました。これは、自分自身に対して常に不満を抱くことにつながる可能性があります。特定の職業、特に医療分野では、うつ病の発生率が高いことが指摘されています。
「特定の職業、特に医療分野ではうつ病の発生率が高いことが指摘されています。」
そして最後に、薬物乱用、薬物へのアクセス、そしてそれらの薬物をより効果的に使用できることに関して、実に興味深い事例があります。私にとって、自殺未遂率と実際の自殺率を比較することは、常に最も説得力のあることでした。
女性医師は、自殺を試みる一般の女性よりも自殺率がはるかに高く、自殺する場合でも別の手段を使う傾向があります。男性と異なり、女性医師は毒物を使用する可能性が高く、その方法で効果的に自殺するために具体的に何をする必要があるかについてはるかに知識が豊富です。
これらは、この男女の不一致について検討する際に提示された説明の一部です。
これ 現在の研究 これは 2004 年に行われた調査の最新版です。予想と比べてどうでしたか?
当時でも、女性の自殺率は低下傾向にあることが分かっていました。そこで 20 年経った今、当然の疑問が浮かびました。「この傾向は続いているのだろうか。今や女性の自殺率は低下しているのだろうか。」
現在、医師の 50 パーセント以上が女性であるため、当時医師が直面していた欠点や問題のいくつかは、女性同僚の増加によってある程度緩和されたと推測できます。私たちの主な仮説は、これらの高い自殺率が少し下がったかどうかを確認することでした。そして、それが判明しました。自殺率は確かに減少しました。
この研究には何か限界がありましたか？ 言及された限界の 1 つは、研究に参加した女性の人口統計で、主に米国とヨーロッパ出身だったことです。
人口動態は重要です。インドについて考えてみると、医師、特に女性医師が攻撃され、嫌がらせを受けているという話が最近耳にしました。米国やヨーロッパで学んだ教訓、つまり女性がより平等な権利を獲得し、医療業界に入り、これらの問題がより広く語られるようになると、自殺のリスクは軽減されるかもしれません。まだ追いついていて、女性医師にとってより良い労働条件が整うところまでたどり着いたばかりの他の場所にとっても、学ぶべき教訓があるかもしれません。
世界の他の場所からこのデータを入手し、例えば20年前の米国やヨーロッパのように、他の場所でも依然として同様の高い割合が見られる可能性があることを受け入れる用意をすることが重要になると思います。
しかし、一般的には、より大きな数字、より大きな研究があれば素晴らしいと思います。
同様の社会経済的地位にある他の職業との比較を行うことは有益です。私たちは男性についてのみこれを試みましたが、男性医師と高学歴で高収入の他の男性職業との比較しかできませんでした。男性医師は、これらのタイプの人口グループと比較しても、自殺率が高いことは明らかでした。
したがって、今後は女性を対象にこうしたタイプの研究を行うことが望ましいだろうし、COVID-19パンデミックの影響に関する今後の研究を含め、リスクの上昇に寄与している可能性のある他の要因をさらに調査することも望ましいだろう。過去20年間の自殺防止への注目の高まりとそれに続く自殺防止対策が自殺率の低下に貢献したのであれば、こうした取り組みを継続し、特に女性にまで広げることは有益だろう。
「医師のメンタルヘルスに関する戦略を改善することは、支援的な環境を作り、性差別と闘い、研修にメンタルヘルスを組み込むことと同様に重要です。」
医師のメンタルヘルスに関する戦略の改善は、支援環境の整備、性差別の撲滅、研修にメンタルヘルスを組み込むことと同様に重要です。私たちは、医師がこの問題について声を上げることができること、また、メンタルヘルスの問題に対処して負担を軽減するのに役立つ予防策や対策が講じられていることを医師に確実に知ってもらいたいと考えています。
最新の調査では、男性医師と女性医師の差は縮まったものの、女性医師の自殺リスクは依然として 24 パーセント高いことが示されています。何が役に立ったのでしょうか。また、この差をさらに縮めるにはどうすればよいのでしょうか。
これは推測に過ぎませんが、現在、医療従事者になる女性が非常に増えているという事実は、おそらく重要な要因だと思います。なぜなら、わずか 20 年前には、女性の 75 パーセントが何らかの形のハラスメントを経験していたことを考えれば、この数字は確かに下がっていると思います。
また、もしそれが一因であったとすれば、ある程度、家庭における二重の負担という問題に関しても進歩があったと思います。これはおそらく議論の余地のある話題ですが、確かに数十年前と比べて、現在では夫婦間の仕事の分担が少し増えているように思われ、そのため女性が二重の負担を感じることは少し減ったかもしれません。さらに、支援的な環境を作り、性差別と闘うための戦略が導入され、役立っているかもしれません。
また、医師が十分な睡眠を取らないと医療ミスが増えるという研究結果を受けて、医師の労働時間の短縮が行われたとも思います。 研究 チャック・チェイスラー 睡眠医学部門 ハーバード大学医学大学院の研究員らは、労働時間に関する規制の改革に貢献した。
これらすべてが、これらの女性たちの負担を軽減したのではないかと思います。2、3年前のデータを見ると、常に遅れが生じますよね？しかし、現在病院で行われている努力を継続すれば、おそらくその差は縮まり続ける地点に近づいていると思います。
私たちが医師たちを最も効果的にサポートするにはどうすればいいと思いますか?
自分の健康や心の健康について、同僚と気軽に話せる環境で話すことは重要ですが、専門分野以外でも助けを求めることができる必要があります。
「この問題について書かれた記事が増えれば増えるほど、この問題に対する認識が高まり、より多くの人がこの問題について考えるようになり、自分がこの問題を経験してもそれほど恥ずかしいことではないと感じるようになると思います。」
このテーマについて書かれた記事が増えれば増えるほど、この問題に対する認識が高まり、この問題について考える人が増え、自分がこの問題を経験していても、それがそれほど恥ずかしいことではないと感じるようになると思います。うつ病であれ、薬物中毒の問題であれ、自分だけが苦しんでいるのではなく、他にも苦労している人がたくさんいて、このことについて話せるのだと知ることができます。
私が本当に心に留めている話は、2004 年のメタ分析の発表後の話です。発表から数年後、私は米国の男性医師からメールを受け取りました。彼は腫瘍学の研修医だと言っていました。彼は燃え尽きて壁にぶつかっていましたが、それでも前進し続けなければならないと感じていました。
彼はこの研究に出会い、人生が一変しました。自分の状況を変えることができると気づいたそうです。研修医を辞め、転職したのですが、この決断が自分の命を救ったと思っています。彼に希望を与えたのは、自分だけではない、これは自分のせいではないという認識だけでした。