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新しいデータによると、母親の自閉症の特性は、妊婦における有害な出産結果のリスク増加と正の相関がある。
日本を拠点とする研究者チームによるコホート分析では、10項目の自閉症スペクトラム指数日本語版（AQ-J10）のスコアが高い女性では、超早産などの有害転帰の可能性が最大16％高いことが報告された。 この調査結果は、出産前に心理的苦痛に直面する可能性のある高度な自閉症の特性を持つ女性に対する、改善された包括的なケア戦略の必要性を強調している。
富山の国立国際医療研究センター国際医療協力局国際医療政策研究所の細澤真理子医学博士が主導し、研究者らは母親の自閉症特性と自閉症リスクとの関連性を分析しようとした。前向きコホート研究を通じて、一般集団における有害な出産転帰を調査する。 これまでの研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断された女性の間で、妊娠中に重大な健康格差が生じるリスクが増加していることが示されていた；妊婦の苦痛と、早産や在胎期間の割に小さく生まれた子供を含む有害な出産転帰の両方が、神経発達障害と関連付けられている。状態。
「高度の潜在性自閉症特性を持つ人は、ASDと診断された人と同様の遺伝的特徴や社会的・心理的困難を共有する可能性があると報告されている」と細沢氏らは書いている。 「高度な自閉症特性を持つ女性は男性に比べて正式な診断を受ける可能性が低く、そのことが支援を得る上でさらなる困難を引き起こす可能性があることを考慮すると、一般集団における母親の自閉症特性と逆出産との関連性を調査する必要がある」結果。」
研究者らは、日本環境児童調査と呼ばれる全国規模の多施設共同前向き出生コホートの母親を使用して分析を実施した。 妊娠中の母親は、2011 年 1 月から 2014 年 3 月までの期間にこのコホートに募集されました。彼らは、早産 (在胎 37 週未満と定義) と在胎週数の割に小さく生まれた新生児の主要評価項目を医療記録を通じて調査しました。早産（32 週未満）および中程度から後期の早産（32 ～ 36 週）です。
自閉症の特性に関して、細澤らは、妊婦の妊娠第2期と第3期における、短縮形AQ-J10による自己申告結果を使用し、スコア7以上がASDの臨床範囲を示した。
分析には87,687人の女性が含まれた。 平均年齢は31.2歳でした。 2,350 人（2.7%）の参加者が AQ-J10 スコアで 7 以上のスコアを獲得しましたが、ASD と診断されたのは 18 人（0.02%）のみでした。 平均スコアは 2.8 (SD、1.7) でした。
研究者らは、自閉症特性の高い割合とすべての出生転帰のリスク増加との間に有意な正の関連性を観察しました。
- 早産（相対リスク） [RR] 1-SD 増加あたり、1.06。 95% CI、1.03 – 1.09)
- 中等度から晩期の早産 (RR、1.05; 95% CI、1.01 – 1.08)
- 超早産 (RR、1.16; 95% CI、1.06 – 1.26)
- 在胎期間の割に小さく生まれた子供 (RR、1.11; 95% CI、1.04 – 1.19)
「母親の自閉症特性のレベルが高いほど、すべての出産結果のリスクが高くなります。 例えば、臨床的範囲に満たない女性と比較して、臨床的範囲内の女性は早産、中等期から後期の早産、超早産、在胎週数に対して小さく生まれる子どものリスクがより高かった」と細沢氏らは書いている。 「私たちの知る限り、これは母親の自閉症特性と一般集団における有害な出産転帰との関連を調査した最初の研究です。」
研究チームはさらに、自閉症の特徴を持つ女性の関連する有害な妊娠転帰が、実際のASD診断率の低さによって悪化した可能性があることを観察した。 「正式な診断を受けると、適切なサポートや医療へのアクセスが増えると報告されており、以前の研究では女性を超早産から守ることができた可能性がある」と研究者らは書いている。 「今回の研究結果は、高度な自閉症特性を持つ女性、特に臨床的範囲内で正式な診断を受けていない女性は、出産結果に悪影響を与えるリスクが高く、妊娠中により多くの注意とサポートを必要とする可能性があることを示しています。」
この研究結果は、自閉症の特徴を持つ女性の妊娠転帰不良の遺伝ベースのリスクを引き起こす未測定の交絡因子によって限定されているが、このデータは、自閉症の女性における早産のリスクの高まりと新生児のサイズの小ささについてさらなる研究を正当化するのに十分なものであった。
「医療従事者は、高レベルの自閉症の特徴を持つ女性、特に臨床範囲の自閉症の特徴を持つ女性が経験する周産期の健康格差は重大であることを認識すべきである」と研究者らは結論付けた。 「産前精神的苦痛の評価や、女性のニーズを満たすタイムリーで個別のサポートの提供を含む包括的な産前ケアは、ASDの正式な診断を受けているかどうかに関係なく、包括的に提供されるべきである。」
参考文献
細澤正人、ケーブルN、池原真司、他母親の自閉症の特徴と有害な出産結果。 JAMAネットオープン。 2024;7(1):e2352809。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.52809
1706139077
#女性の自閉症の特徴が早産の増加に関係している
2024-01-24 22:31:36