女性のストレス尿失禁の手術

手術は、他の治療が機能しない場合、ストレス尿失禁の女性に長期的なソリューションを提供する可能性があります。手術の選択肢について学びます。

メイヨークリニックのスタッフ

ストレス尿失禁は、咳、くしゃみ、笑い、運動、または持ち上げて膀胱に圧力をかけるときの膀胱制御の喪失です。

通常、ストレス失禁は、多くの保守的な治療で治療することができます。これらには、膀胱をサポートするために膣に挿入されたライフスタイルの変更、運動、減量、またはデバイスが含まれます。これらのオプションが機能しない場合、手術は厄介なストレス失禁を持つ女性の選択肢である可能性があります。

手術は他の治療法よりも合併症のリスクが高くなりますが、長期的な解決策を提供する可能性があります。ストレス失禁手術の最良の選択肢を見つけることは、特定の健康と治療のニーズだけでなく、各手順に関連する利点とリスクに依存します。

治療目標

ストレス失禁がある場合、膀胱への圧力は尿道と膀胱の首の機能にどれだけよく影響します。尿道は、膀胱から尿を運ぶチューブです。膀胱の首は、尿道が膀胱に結合する場所です。外部尿道括約筋と呼ばれる筋肉のグループは、尿道を閉じることで尿の放出を制御するのに役立ちます。

手術の治療目標は、尿道と膀胱の首を支えることです。この追加のサポートは、尿を漏らさないように、圧力をかけるときに尿道を閉じたままにします。

考えられるリスク

他の手術と同様に、尿失禁手術にはリスクが伴います。珍しいものの、潜在的な合併症には次のものが含まれます。

  • 一時的な困難排尿
  • 膀胱を空にする一時的な困難（尿保持）
  • 過活動膀胱の開発
  • 尿路感染
  • 創傷感染
  • 困難または痛みを伴うセックス
  • 膣に突き出ている手術材料
  • gro径部の痛み

あなたの外科的選択肢のリスクと利点について、あなたのヘルスケアの専門家と外科医に相談してください。

考慮すべき他のこと

手術について決定する前に、これらの要因を考慮してください。

  • 正確な診断を受けてください。 さまざまな種類の失禁には、異なる治療が必要です。あなたの医療提供者は、さらなる診断検査のために、失禁の専門家（泌尿器科医または泌尿器科医）を紹介するかもしれません。
  • 手術は、治療するように設計された問題を修正するだけであることを理解してください。 ストレス失禁を治療する手術は、突然の深刻な排尿の衝動を治療しません（過活動膀胱）。失禁が混在している場合は、ストレス失禁と過活動膀胱の組み合わせである場合、追加の治療が必要になる可能性があります。
  • 子供を持つためのあなたの計画について考えてください。 あなたの医師は、出産が終わるまで手術を待つことをお勧めするかもしれません。膀胱、尿道、および支持組織への妊娠と分娩の緊張は、外科的修正の利点を取り消すかもしれません。

スリング

最も一般的な手順では、スリングを使用して尿道または膀胱の首をサポートしています。スリングは通常、合成材料または自分の体組織のストリップで作られています。

あなたの外科医は、さまざまな手術材料の利点とリスク、およびスリングの配置のためのさまざまなアプローチについて議論します。まれですが、合成メッシュは侵食される場合があります。

回復時間は、手順が異なると異なります。あなたの外科医は、定期的な日常活動に戻る前に、2〜6週間の癒しを推奨する場合があります。また、いつ運動や性的活動を再開できるかについての指示を受け取ります。


レトロピュービックスリング


トランスブチュレータースリング

張力なしのスリング

張力なしのスリングは、通常、ポリプロピレンと呼ばれる合成材料で作られたメッシュです。尿道をサポートするために、スリングはハンモックのように機能し、ステッチではなく体組織によって所定の位置に保持されます。治癒プロセス中、瘢痕組織はメッシュの内外を形成し、それを動かさないようにします。

緊張のないスリング手順の場合、外科医はこれらのアプローチの1つを推奨する可能性があります。

  • 網膜手順。 外科医は、尿道にアクセスできるように膣内に小さな切れ目（切開）を行います。また、恥骨骨の上に2つの小さな切開があり、中央の右と左側にあります。外科医は針を使用して、スリングの両端を膣から腹部まで通過させます。スリングは、その経路に沿って軟部組織によって所定の位置に保持されます。吸収性のあるステッチは膣切開を閉じ、皮膚の切開を接着剤またはステッチで密閉することができます。
  • トランス補外手順。 外科医は膣に小さな切開を行い、左右のgro径部に小さな切開を行います。外科的プロセスは、レトロピューブのアプローチに似ていますが、メッシュは腹壁ではなくgro径部の筋肉を通過します。

両方のスリング手順は安全で効果的です。ただし、骨盤底の問題を修正するために他の手順も必要な場合、トランスクチュレータースリングも同様に機能しない場合があります。

別の張力なしスリングは、単一切開ミニ手順です。外科医は膣に単一の小さな切り傷をします。小さなメッシュのハンモックは、骨盤領域の組織から吊り下げられています。外科医はgro径部の筋肉を避けるように注意します。単一切開ミニ手順の結果は、一般に効果が低くなります。この方法の安全性と有効性を判断するには、さらに研究が必要です。

従来のスリング

従来のスリングは、膀胱の首をサポートするためにあなた自身の体から組織を使用します。外科医は組織を集めて、腹部または太ももからスリングを作ります。その後、外科医は膣に切開を行い、膀胱の首の尿道の下にスリングを置きます。腹部の切開から、外科医はスリングの各端を腹壁に縫います。

通常、従来のスリングには、張力のないスリングよりも大きな切開が必要です。病院に一晩滞在し、通常は回復期間が長くなるかもしれません。また、治療中に一時的なカテーテルが必要になる場合があります。

この手順は、膀胱を空にする困難のリスクが高いことに関連しています。したがって、それは通常、別の失禁処置を受けたが尿失禁を経験している女性のために予約されています。

停止手順


膀胱頸部サスペンション

サスペンション手順は、骨盤の構造に向かって尿道の周りに組織を持ち上げることにより、尿道または膀胱の首をサポートします。

最も一般的な方法は、バーチ手順です。外科医は、外科的糸の一方の端を膣の外壁に取り付け、もう一方の端は骨盤骨の上部近くの靭帯に取り付けます。ステッチ（縫合糸）は本質的に膣を骨盤靭帯に懸濁します。縫合糸が締められると、膣がシフトして膀胱の首を下から支えます。

懸濁液は、下腹部の切開またはいくつかの小さな切開（腹腔鏡手術）を通じて行われます。腹腔鏡手順により、外科医は動画カメラとチューブに取り付けられた小さな楽器を使用します。これにより、通常、回復期間が短くなりますが、腹腔鏡手術はオープンな手順ほど効果的ではない場合があります。

一度に一歩ずつ

尿失禁の効果的な治療法を見つけるには、途中でいくつかのステップがある時間がかかる場合があります。保守的な治療があなたのために働いていない場合は、あなたのために外科的選択肢があるかもしれないかどうかを医師に尋ねてください。

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