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多発性硬化症患者における抑うつ症状の緩和における認知予備の保護的役割| BMC心理学

臨床研究では、MSの認知障害の有病率は54％から65％と推定されています [1]。これらの障害は、身体障害の悪化、病気の期間、および進歩的なコースとともに増加する傾向があります [6]。 MSで最も頻繁に影響を受ける認知ドメインは、情報処理の速度、持続的な注意、記憶、視覚空間認識です [3]。認知障害は、患者の生活の質、社会的統合、仕事の能力に大きく影響します [18]。不安とうつ病のレベルは、患者の認知パフォーマンスに悪影響を与える可能性があり、結果が低下します [8]。しかし、研究により、より高いレベルの認知予備力がPWMの認知障害の少ないとリンクしていることが実証されています。 [11]。この研究の目的は、抑うつ症状、CR、持続的な注意、および障害のある個人の意味の流ency性との関係を調査することでした。私たちの仮説は、CRが抑うつ症状と認知機能の関係を予測するというものでした。主な目的は、BDI、PASAT、およびWLGの関係のモデレーターとしてのCRの役割を調べることでした。この調査結果は、抑うつ症状の増加と持続的な注意のパフォーマンスの低下とセマンティック流encyとの一貫した関連性を示唆しています。うつ病は、MS患者の20％以上に影響します [19]生活の質の低下、入院と死亡率の向上、および障害の進行の悪化につながる [20, 21]。研究により、患者のうつ病の症状と注意と実行機能の低下との相関関係が実証されています。 [22, 23]。その後の研究では、うつ病の症状は、記憶よりも、特に速度で認知効率とより密接に関連していることが明らかになりました。 [24]。いくつかの研究では、うつ病のPWMSがPASATでは、抑うされないMS患者や正常なコントロール参加者よりも悪化することが示されています。 [25, 26]。うつ病のMS患者に関する10の研究のメタ分析でも、大うつ病とPASATスコアの低下との相関があることがわかりました [27]。高レベルのうつ病は、言語セマンティック流ency性テストでのパフォーマンスの低下に関連していることが広く実証されています [28]。しかし、障害のある人の認知機能の予測因子としてのCRの重要性は繰り返されました [11]。研究は、CRが処理速度とメモリのテストのパフォーマンスをどのように予測するかを示しています [29]。ただし、エグゼクティブ機能、視覚空間処理、言語流encyさテストで測定されたさまざまな認知指数など、認知のあらゆる側面でCRが果たす中心的な役割も示されています。 [30]。認知予備力の高いレベル（CR）が認知パフォーマンスと抑うつ症状の関係に影響を与える可能性があるかどうかを理解するために、私たちは研究で調停分析を実施しました。分析では、観察された直接的な相関に基づいて、モデルの潜在的なモデレーターとしてCRを考慮しました。調停分析の結果は、抑うつ症状が作業記憶のパフォーマンス、持続的な注意、口頭の流encyに直接的な悪影響を与えなかったことを示しています。代わりに、この関係で認知リザーブ（CR）が保護的な役割を果たし、その結果、パフォーマンスが向上しました。以前の研究では、認知予備力（CR）とうつ病の関係を調査していました。 CRは、個人のうつ病のレベルに対する神経障害の増加の悪影響に対する保護効果がある可能性があることが示唆されています。 [31]。さらに、CRIQスコアと認知パフォーマンスとの相関関係は、CRIQスコアが高い患者は、CRIQスコアが低い患者と比較して、口頭および視覚空間の記憶性能と同様に、より良い情報処理速度を示すことを示唆しています。 [10]。認知機能は、Crによって差別的に保護されています [32]。高CRは、灰白質萎縮にもかかわらず機能的脳のつながりの保存を予測し、MS患者の情報処理速度に対する白質の変化の有害な影響を弱めます [33]。別のMS研究では、ハイCRが言葉による記憶に対する末梢灰白質萎縮の効果から選択的に保護することがわかった [34]。以前の研究では、多発性硬化症のない患者における認知機能に対するCRの保護的役割を調べていましたが、認知とうつ病の関係におけるCRの緩和的役割に特に焦点を合わせたものはありません。ワイトと同僚 [35] コミュニティに住んでいる年配の男性のサンプルにおける教育、学校後の訓練、および職業の認知機能に対する職業の影響を調査しました。この研究では、より高いレベルの教育が認知に対する抑うつ症状の影響を緩和することを発見しましたが、それは症状がより深刻な場合にのみです。 Bhalla et al。 [36] うつ病患者のサンプルで、神経心理学的パフォーマンスに対する教育レベルの緩和効果は見つかりませんでした。認知パフォーマンスと晩年のうつ病の関係における認知予備の媒介を調べるために設計された研究では、教育のレベルが高い被験者および/または高い読書スコアを持つ被験者は、参照サンプルの教育レベルや読解スコアのレベルの患者よりも抑うつ症状の増加とともに、認知症状の増加とともに増加することを示しました。 [37]。文献と一致して、より高いレベルの抑うつ症状が登録されている場合に保護因子として機能する、より高いレベルの認知予備力の存在下で、私たちの研究で認知タスクのパフォーマンスが向上しました。 -0.044の効果サイズは、コーエンの基準に従って弱いと見なされる可能性がありますが、小さな効果でさえMS患者に大きな臨床的意味を持つ可能性があることに注意することが重要です。抑うつ症状による認知保護区の利益の減衰は、MSケアの認知的健康と感情的健康の両方に対処する統合された治療アプローチの必要性を強調しています。さらに、新たに診断されたPWMのみを含めることの潜在的な制限を認識して、うつ病のレベルが高いか、抑うつ症状の増加を示す可能性があるため、将来の研究では、このグループを少なくとも2年間診断された患者と比較する必要があります。この比較は、うつ病や認知機能に対する疾患期間の影響を明らかにするのに役立ちます。最後に、この研究のもう1つの制限は、障害のある人のうつ病に対する既知の影響にもかかわらず、不安、疲労、睡眠の質に関する特定の包含基準がないことです。うつ病は多発性硬化症の個人の二次症状であり、うつ病と認知パフォーマンスの関係を複雑にする可能性があるため、BDIへの唯一の依存は追加の制限です。将来の研究では、不安、疲労、睡眠の質の評価を組み込んで、多発性硬化症の個人の認知機能に影響を与える行動要因をより包括的な理解を提供する必要があります。 1753736101 #多発性硬化症患者における抑うつ症状の緩和における認知予備の保護的役割…