多くの苦しんでいる人々は依然としてメンタルヘルスケアを受けられない。 米国の大人

「パンデミックは成人アメリカ人の精神的健康に大きな打撃を与えている」と研究の筆頭著者でコロンビア・メールマン公衆衛生大学院の疫学教授マーク・オルフソン博士は電子メールでUPIに語った。

一方、同医療センターの精神医学、医学、法律のドルード教授でもあるオルフソン氏は、保険金請求、メンタルヘルスケア提供者の調査、電子医療記録から、パンデミックの急性期にメンタルヘルスの外来受診が減少したことが示されていると述べた。

オルフソン氏は、「私たちは新型コロナウイルスのパンデミックが米国の成人の精神的健康に及ぼす影響を広範に説明し、遠隔メンタルヘルスケアを含む外来メンタルヘルスケアが成人にどの程度到達しているかを評価するためにこの研究を実施した」と述べた。この期間中は精神保健サービスが必要です。」

米国の傾向とパターンは、パンデミック中にうつ病や全般性不安障害などのいくつかの精神的健康問題がより蔓延していると結論付ける世界的な報告書と一致しているとオルフソン氏は述べた。

「2018年から2021年にかけて、深刻な心理的苦痛を抱える米国成人の割合が大幅に増加した。苦痛の増大に対応して、より多くの米国人が外来で精神的健康ケアを受けるようになった」と同氏は述べた。

「しかし、この期間中にケアを受けた重度の心理的苦痛を抱える成人の割合は減少しました。これは、最も必要とする人々に外来メンタルヘルスケアのアクセスを拡大するために、さらなる取り組みが必要であることを示唆しています。」

研究者らは、85,000人以上を対象とした全国を代表する調査である医療研究品質コンポーネント庁による医療費パネル調査からの成人の回答を評価した。 精神的苦痛は 6 段階のスケール範囲で測定され、コンピューター支援による個人面接により外来での精神医療の利用が判断されました。

成人における重度の心理的苦痛の割合は、2018年から2021年にかけて3.5%から4.2%に上昇しました。外来メンタルヘルスケアも全体的には11.2%から12.4%に増加しましたが、重度の心理的苦痛を抱える成人の割合は46.5%から減少しました。 40.4％に。

若年成人（18～44歳）では外来メンタルヘルスケアが大幅に増加したが、中年（45～64歳）や高齢者（65歳以上）では増加しなかった。

外来でメンタルヘルス治療を受けていると報告した成人は、失業者よりも就業中の成人の方が多かった。 2021 年には、メンタルヘルス外来患者の 33% が少なくとも 1 回ビデオ診察を受けていました。

対面、電話、ビデオによるメンタルヘルスケアを受ける機会は、社会人口統計上のグループによって異なりました。 ビデオケアの割合は、中年以上の成人よりも若年成人の方が高く、男性よりも女性の方が高く、学歴の低い成人よりも大卒の方が高かった。

深刻な悩みを抱える低所得者、失業者、地方の患者はビデオケアを受ける機会も少ない。

「この研究は、遠隔医療が、民間保険に加入している都市部の高学歴で裕福な若者に好まれていることを示している」とオルフソン氏は述べた。

しかし、同氏は、「ある意味、遠隔メンタルヘルスケアは両刃の剣でもある。外来メンタルヘルスケアへのアクセスを増やす重要な手段を提供してきた一方で、必要としている一部のグループにとっては障害にもなっている」とも付け加えた。

これらの課題を克服するには、ビデオアプリケーションを操作するためのデジタルスキルを人々に教え、低所得者にサービスを提供する低コストの遠隔医療オプションに対する補助金を開発し、高速ブロードバンドへの普遍的なアクセスを確保するための公共投資が必要になると同氏は述べた。

ソルトレークシティのインターマウンテン・ヘルスで行動健康臨床プログラムのメディカルディレクターを務める精神科医のメイソン・ターナー博士は、この研究には関与していないが、電子メールでUPIに次のように語った。 [mental health] ケアは非常に懸念されます。」

依存症医学の専門家であるターナー氏は、「しかし、若者の間でのサービス利用の増加は有望であり、メンタルヘルスの治療を求める際の偏見が徐々に薄れていることを示している可能性がある」と付け加えた。

しかし、画一的なアプローチを規定しても格差には対処できないと同氏は述べた。 医療提供者は、農村地域のニーズを満たすために遠隔医療のみに依存すべきではなく、「さまざまなアウトリーチとケアの手段を活用する方法」を理解する必要があります。 これは「すべての人に治療の恩恵をもたらす」のに役立つだろう。

一部の高齢者は遠隔医療技術に不快感を抱いており、格差は依然として存在します。 一方、社会経済的背景が低い人々は電話やコンピューターを利用できない可能性があり、統合失調症の人はビデオに映ることに不安を感じるかもしれないと、ボストンのタフツ医療センターの入院精神科部長のミシェル・ディブラシ博士は電話でUPIに語った。インタビュー。

「新型コロナウイルス感染症の時代が終わった今、遠隔医療のみに依存するのではなく、患者ケアの選択肢を増やすことは理にかなっている」とディブラシ氏は述べた。

マクヘンリーのノースウェスタン医学マクヘンリー病院の公認臨床専門カウンセラーであるアリソン・クラニッチ氏は、遠隔医療は重度かつ持続性の精神疾患を患う成人を治療する最良の方法ではない可能性があると述べ、患者の治療や投薬管理、地域社会への関与など多面的なケアが必要となることが多いと述べた。 、 病気。

悩みを抱える成人の多くは、「臨床医がケアの質と治療関係の価値を守りながら、サービスの需要に応えられない」ため、メンタルヘルスケアへのアクセスが困難に直面しているとクラニッチ氏は述べた。

「臨床医やスタッフが残業をし、地域社会を支援するために全力を尽くしているにもかかわらず、待機リストは長い。結局のところ、需要が供給を上回っているのだ。」

ニューヨーク州ブロンクスのアルバート・アインシュタイン医科大学/モンテフィオーレ・ヘルス・システムの精神医学および行動科学の学長兼教授であるジョナサン・アルパート博士は、精神保健の労働力不足は全国的に存在するが、地方ではより深刻であると述べた。

アルパート氏は、メンタルヘルスサービスに対する保険適用が不十分なため、人々が商業保険や公衆衛生プランとネットワークを結んでいる熟練した医療提供者を見つけることも妨げられていると述べた。

「多くの人は、社会のより豊かで生産的な一員となるための治療を受ける余裕がありません」と彼は言う。