身体に移植されず、または身体と融合されずに、機械的および電子的な拡張機能によって強化された個体: 前者の場合、«fyborg» (機能的サイボーグ)。 2番目の「サイボーグ」。かつては SF の生き物だったこれらの「バイオニック」存在は、「パーソナライズされた」外骨格、脊髄神経刺激装置、脳インプラント (イーロン・マスクの会社であるニューラリンクの今では有名な N1 など) のおかげで形になりつつあります。
リハビリテーション用ロボットシステム
まあ、仕事中に重りを持ち上げたり、歩くことができない患者を立たせたりするために着用できる多かれ少なかれインテリジェントな機械的義肢や「鎧」の開発を考えると、ファイボーグは実際にはすでに現実のものです。 「各テクノロジーは、精度、速度、効果の多様性という独特の特性を備え、さまざまなレベルで決定する相互作用の可能性に関連するニューラル インターフェイスとみなすことができます」とコモのヴァルドゥーチェ病院リハビリテーション医学部門のディレクター、フランコ モルテーニ氏は説明します。ヴィラ ベレッタ リハビリテーション研究所 (Vbrrii) の科学ディレクターでもあり、ロボットによるリハビリテーションと外骨格の道が長年追求されてきました。
リハビリテーションの分野では、過去 10 年間でさまざまなロボット システムの使用が増加しました。そのため、2022 年には高等保健研究所が、 使用基準と推奨事項に関する共有文書 – 特に運動を損なう神経学的および整形外科的病状における機能回復において。そしてバランス。
「私たちの場合、マシンは特定の能力に達していない身体を強化するだけでなく、治療する手段でもあります」と彼は付け加えた。近い将来、脊髄損傷により足が麻痺した人も、ベッドから起き上がり、「個人用外骨格」を身に着け、他の人と同じように一日を始めることができるようになるでしょう。彼らは「コボット」と呼ばれます。協働ロボットの頭字語です。これらは、保護障壁やその他の物理的な分離要素がなく、リスクなく人間と一緒に作業できるように設計されたロボットです。
外骨格とは何ですか、そしてそれはどのように機能しますか
米国では、いくつかの「テクノロジー」企業が個人用外骨格、つまり「ホーム」バージョンの愛称を開発中です。それは明らかです。外骨格市場は急激に成長しており、さまざまなアナリストによって異なりますが、その市場規模は 7 億ドルから 23 億ドル (2023 ～ 2024 年) の範囲であり、2028 年までの予測では 200 億ドルを超えます。しかし、外骨格とは何で、どのように機能するのでしょうか?電子部品や機械部品の小型化と新素材の使用のおかげで、外骨格はリハビリテーションと補助の両方のために患者が着用して使用できる構造物と並んで登場しました。目的。たとえば、一部の外骨格は四肢麻痺患者が直立姿勢をとり、自立して歩くことを可能にします」とモルテーニ氏は言う。
ロボットによるリハビリテーションは、神経学的病状（脳卒中、多発性硬化症、パーキンソン病、脊髄疾患、多発性神経障害、小児脳性麻痺、灰白髄炎）と、歩行、上肢の動き、またはバランスを損なう整形外科的病状の両方の治療に応用できることがわかっています。 。
脊髄神経刺激装置のおかげで立ち直る
あるいは、脊髄神経刺激装置の移植のおかげで再び歩き始めるため、外骨格さえ必要ありません。ミラノの Irccs San Raffaele では、外傷性脊髄損傷と下肢麻痺のある 10 人の患者に脊髄神経刺激装置を挿入する実験プロトコルが進行中です。これまでに世界中で15件のインプラントが実施されており、そのうちの半分はサンラファエレで行われた。 「私たちは8人の手術を行い、最後の1人はつい昨日でしたが、その素晴らしい結果は、全員が補助を受けながら歩くことができるということです – ミラノのirccsサン・ラファエーレ病院の脳神経外科・定位放射線手術部門の責任者でフル教授のピエトロ・モルティーニ氏は強調しますミラノのヴィータ・サルーテ・サン・ラファエレ大学脳神経外科教授 — 。それらすべてにプラスの効果があり、副作用はありません。今朝、インプラント患者の一人が、自宅の壁にペンキを塗っているところのビデオを私に送ってきました…もう一つ重要な側面は、現時点では費用が絶対的な透明性をもって当研究所によってサポートされていることです。最後の手術は2025年1月15日に予定されており、その時には患者全員が家に立って素敵な集合写真を撮りたいと思っています。」目標？この手順を実験的なものではなく日常的な治療法に変えます。
仕組み
埋め込み型デバイスは 2 つの部分で構成されます。脊柱の硬膜外腔に挿入される 32 個の電極用の生体適合性サポートと、不整脈患者に使用されるものと同様のパルス発生器 (ペースメーカーの一種) で、皮下に挿入されます。ヒップレベル。インパルスは脊髄に伝わり、そこから神経や筋肉に伝わります。その後、ペースメーカーは、歩行に必要なすべての筋肉を確実に協調的に活性化するようにプログラムされました。刺激装置の機能の制御は、日常生活の運動ニーズに基づいて患者が選択できる一連のオプションのおかげで可能です。これは、電子機器と中枢神経系の間のインターフェースを利用して機能的欠陥を克服する革新的な治療法を開発する高度な研究プログラムの第一歩です。
手術後の生活の質
ここまでは「技術的」な観点から説明しました。しかし、同様の処置を受けた患者はどうなるでしょうか?あなたの生活の質は何ですか? 「前述したように、サンラッファエレの脳神経外科部長はこう答えています。患者はまず、平らな場所を歩き、次に階段を登るなど、連続した段階で特定のリハビリテーションプログラムに直面する必要があります。」そして、刺激装置はまさにこの目的のために「設定」されています。したがって、いわば外部ソフトウェアに依存していますが、そのソフトウェアはますます精巧で洗練されてきています。装置も小型化されています。したがって、生活の質は以前より確実に向上しています。」
心理的援助と食事療法
したがって、これは長くてデリケートな旅であり、学際的なアプローチが必要です。脳神経外科医、技師、リハビリテーション医に加えて、心理面や栄養面を扱う専門家も参加しています。 「時には、患者はこの観点からの支援も必要となります。私たちは設備を整え、彼らが必要とするかもしれないサポートを提供しています」とモルティーニ教授は付け加えた。
今後の展開
これから何が起こるでしょうか？ピエロ・モルティーニ教授は次のように説明しています。「私たちは、私の共同研究者であるルイジ・アルバーノ博士によって調整された高度な臨床研究プロトコルを実施しており、その終了後には、この介入が現在の臨床診療に入り、脊髄損傷患者に治療法を提供する可能性があります。」 「イタリアでは、検査プロトコルでは子宮頸部病変に対する神経刺激はまだ許可されていないとモルティーニ教授は説明する。病院の倫理委員会は、「最低の」病変に対してのみこの処置を認可する。埋め込まれたデバイスは、慢性疼痛の刺激療法で使用されるものと同様です。さらに、4週間後には患者が歩行器の助けを借りて歩くという素晴らしい結果が得られるようにプログラムする可能性もあります。」
神経権の問題
しかし、ブレイン・コンピューター・インターフェースの最初の臨床試験では、倫理的および法的問題が生じている。ニューロテクノロジーの発展が人々の権利に対する危険をもたらす可能性があるという懸念が広く広まっている。そこで、ニューロライトと呼ばれる新しい権利のカテゴリーを導入または創設するという考えが生まれました。なぜ神経倫理がコミュニティにとって重要なのでしょうか? 「神経右派は、最も先進国によって普遍的に認められている健康への権利のより広い領域に属しているからです – モルティーニ教授は答えます -。健康権は基本的人権の一部であり、したがって神経権もその一部です。実際、私はそう言うでしょう神経右派は、人間の本質、つまり人間がどのように考え、どのように行動するかという、まさに人間の本質に密接に関係している健康の部分に触れているので、なおさらです。それらは人間と外部環境との関係領域を占めています。私たちは臓器に影響を与える病気について話しているのではありません。私たちが動けず、周囲の人々と関わることができなければ、周囲の環境と交流したり、仲間と関わったりすることもできません。」
ブレイン・コンピューター・インターフェースのリスク
ブレインマシンインターフェースなどのテクノロジーの開発に伴う固有のリスクは何ですか? 「ブレイン・コンピューター・インターフェースは単一のアプリケーション、つまり医療用アプリケーション、独特の医療用アプリケーションで作成されました。これは明確でなければなりません。リスクは、厳格な規制がない場合、アプリケーションが他の特性を持つ可能性があることであると脳神経外科医は答えた。現在使用されている装置の設計と構造は、高次の精神機能、つまり他者や環境との人間関係を決定づける機能を持たない人間の脳の領域に限定された医療用途のみを想定している。最近埋め込まれたデバイスは商業的なデータマイニングのために設計されたものではなく、ましてや人間の精神を調整するために設計されたものではありません。」
« 言い換えれば、このタイプのチップでは、電位を生成する脳と、電位を読み取ることができるデバイス、コンピューターを接続するだけです。それどころか、現在テストされているチップを再設計することで、コンピューターが脳に影響を与えることが可能になる可能性があります。本質的なリスクは、新世代チップの開発に対して倫理的だけでなく、法的な規制が存在しないことです。」
ローマでのコンセンサス会議
このデリケートな医療分野でのルールづくりを求める声は多い。 「Neuralink インターフェースで使用されているテクノロジーは機能しており、私たちは新しい時代の始まりにいます」とピエトロ モルティーニ教授は言います。 「しかし、ある時点で、私たちの倫理や文化を持たず、そのチップから取得したデータを医療以外の目的で使用しようと考える人が必ず現れるでしょう。つまり、人間の脳の機能に影響を与えることが可能になり、ここで私たちはもはや医学ではない次元に入ります。したがって、この新しい技術の制御は、人間中心と患者の保護の原則に基づいていなければなりません。」 「いつものように、これが大規模な治療法になる前にルールを確立する必要がある。これが、このデリケートな分野における道徳的、技術的、科学的ルールの確立に貢献するコンセンサス会議を12月20日にローマのアカデミア・デイ・リンセイで開催する理由です。」
2024 年 11 月 17 日 (2024 年 11 月 17 日変更 | 午後 3 時 42 分)
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