産後うつ病や産後 PTSD は、母親と乳児の精神的および身体的健康に悪影響を与える可能性があります。 産褥期を含めた２年間の授乳期は、単独でもＰＴＳＤを引き起こす可能性がある震災により、母子ともに精神的にさらに厳しい状況となる。 このため、母親の身体的健康だけでなく、精神的健康にも密接に関係する母乳育児の態度や行動は、災害時にもっと理解されるべきです。 母乳育児は母親の精神的健康だけでなく、赤ちゃんの身体的発育にとっても重要であるため、大地震後に行われたこの研究では、相互に密接な関係があると予想されるPTSDと母乳育児が調査されました。
生後2年間は母乳育児を継続することが推奨されていることが十分に確立されています。 [13]。 しかし、トルコでは、12 か月を超えた母乳育児率はわずか 28% であり、母乳育児期間の中央値は 16.7 か月です。 [14]。 今回の研究では、地震生存者の母親のうち、子どもに13～24か月間母乳を与えたのはわずか13.3％だった。 この発見は、地震後に母乳育児が早期に終了する傾向があることを示唆する研究と一致しています。 [8, 9]。 地震などの災害時には、多くの移動医療チームがテント、コンテナ、または家に住む人々に現場で医療を提供します。 これらのチームは、母乳育児中の母親に、母親と赤ちゃんの健康にとって母乳育児の重要性を説明し、母乳育児をやめないように伝え、母乳育児を奨励する必要があります。
本研究では、低学歴の母親と失業中の母親の間で PTSD 合計スコアが有意に高いことが特定されました (p = 0.009、p = 0.006)。 他の研究でも、低学歴で失業率の高い人の間で PTSD の発症率が高いことが報告されています。 矛盾した結果が存在し、教育レベル、雇用状況、PTSD の間に一貫した関連性がないことが示されています。 [15]。 低学歴や失業にはさまざまな理由が考えられます。 したがって、異なる地域や社会文化的構造からの参加者が参加する研究では、異なる結果が得られる可能性があります。 また、PTSD の原因によっては結果が異なる場合があります。
さらに、本研究では、PTSD スコア (p < 0.001) と PTSD 有病率 (p = 0.003) の両方が、未亡人に比べて既婚者の方が有意に低いことがわかりました。 この傾向は Guo らの調査結果と一致しています。 [16] そしてクンら。 [17]未婚または離婚した個人の間で地震後の PTSD の発生率が高いことに注目しました。 これらの調査結果はすべて、配偶者が母親の精神的健康を守る上で重要な役割を果たしているということを示唆している。 このため、既婚の母親の配偶者も PTSD の治療とフォローアップに参加することをお勧めします。
テントでの滞在と高い PTSD スコアとの間に有意な正の相関関係が観察されました (p < 0.001)。 この発見は、地震後にテント生活をしていた女性の間でPTSDのリスクが3倍以上増加していることを明らかにしたアンワルらの研究と一致している。 [18]。 ただし、対照的な結果も報告されています。 たとえば、Naeem et al。 彼らはテント生活とPTSDとの間に関連性を発見しなかったが、一般的な精神疾患との関連性を特定した [19]。 地震後のテント生活の期間、食料、水、トイレなどの基本的なニーズへのアクセスによって、PTSD やその他の精神疾患の発生率が変わる可能性があります。 このため、研究によってそれぞれ異なる結果が得られる可能性があります。
母乳が母親の精神的健康にプラスの影響を与えることは十分に文書化されています。 [7]。 今回の研究では、PTSD スコア (p < 0.001) と PTSD 有病率 (p < 0.001) の両方が、母乳育児を続けた母親の方が低いことが明らかになりました。 さらに、PTSD スコア (p < 0.001) と PTSD の存在 (p < 0.001) の両方が、7 ～ 24 か月間母乳で育てた母親と比較して、0 ～ 6 か月間母乳で育てた母親の方が高かった。 これらの発見は、母乳育児が乳児の健康という確立された利点を超えて、母親を地震後の PTSD から守る可能性があることを示唆しています。 同様に、Garthus-Niegel et al. 最初の12か月以内に母乳育児をやめた女性の間でPTSDが大幅に増加することが判明した [20]。 PTSDを持つ母親が乳児との濃厚接触を避けたり、母乳育児に抵抗したりする可能性があることを考慮する価値があります。 ストレスによるコルチゾールの上昇もオキシトシンの放出を妨げ、母乳の生産量を減少させる可能性があります。 [21]。 本質的に、PTSD は母乳育児の中止の一因となる可能性があります。
この調査では、78.6％の女性が地震の影響で母乳の減少を経験していることが明らかになった。 この発見は、地震後の母乳生産量の減少に関する Nouri らの観察と一致しています。 [22]。 さらに、PTSD スコア (p < 0.001) と PTSD の存在 (p < 0.001) は両方とも、母乳分泌が減少した人々の間で有意に高かった。 この発見は、PTSDが母乳の供給が不十分であるという認識を引き起こしたり、逆に母乳の供給が減少するとPTSDを悪化させたりする可能性を提起します。 この相互作用は、自己永続的なサイクルに寄与する可能性があります。
私たちの調査結果は、母乳育児教育の重要性を強調しました。 母乳育児トレーニングを受けた人は、より高い BAES 合計スコアを示しました (p < 0.001)。 注目すべきことに、母乳育児教育を受けた人は、そのような訓練を受けなかった人に比べて、PTSDスコアが有意に低く（p < 0.001）、PTSDの有病率も低かった（p < 0.001）。 さらに、PTSD スコアと BAES の間には有意な負の相関関係が観察されました。 私たちの研究と一致して、İsbir et al。 産前教育が産後のPTSD発生率の減少と関連していると報告した [23]。 これらの結果は、すべての妊婦に対する母乳育児に関する出生前教育の重要性を強調しています。 したがって、妊娠の追跡調査中に、すべての妊婦に母乳育児に関する教育を定期的に行う必要があります。 医療専門家もこの点に配慮する必要があります。
本研究は、年齢とPTSDとの間に正の相関関係があることを特定し、高齢が地震後のPTSDの危険因子であるというKunらの発見を裏付けた。 [17]。 しかし、Dell’Osso et al. 男性では年齢に関連した差はなく、年配の女性と比較して若い女性の方がPTSDの割合が高いと報告しました。 [24]。 ただし、母親の結婚年齢、子供の数、その他の変数が PTSD に影響を与える可能性があるため、研究では異なる結果が得られた可能性があります。
これらすべての結果に沿って、政治家は地震などの災害後に実施される緊急法を規制し、栄養、避難場所、医療サービスへのアクセスの面で授乳期の母親を優先するべきである。 さらに、地方自治体と災害緊急事態管理大統領府は、母子の健康にとって非常に重要なこの状況に対してあらゆる予防措置を講じる必要があります。
現在の研究には一定の制限があります。 第一に、観察された PTSD の症例が明らかに産褥期に関連しているのか、地震が引き金となったのか、あるいは出産と地震関連の経験との複雑な相互作用から生じたものなのかを区別することができませんでした。 さらに、地震の影響を受けなかった個人の比較グループが存在しないことは、私たちの調査結果の包括的な理解に影響を与える可能性があります。 地震後の居住地の違いは、すべての被験者の精神構造、行動、態度を変える可能性があるため、研究のもう1つの限界です。 最後に、地震後 5 か月目と 6 か月目に実施された調査のタイミングにより、結果の適用可能性が地震後の早期または後期に限定される可能性があります。 参加者の居住地を考慮して、PTSD が出産と地震に関連しているかどうかを区別する方法で、地震または同様の災害後の短期、中期、長期の 3 つの期間で将来の研究を計画することがより適切であろう。
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#地震誘発性心的外傷後ストレス障害と母乳育児の態度および行動との関係 #BMC精神科
2024-05-07 11:38:04