地方のがん患者と医療従事者は、アクセスと距離を超えた課題に直面している

田舎に住むアメリカ人は、都市部に住むアメリカ人に比べて肺がん、大腸がん、子宮頸がんの罹患率が高く、がんによる死亡率も全体的に高い。また、がんの検査、治療、専門医療へのアクセスも低く、信頼できる交通手段や健康保険を利用できる可能性も低く、喫煙や肥満などのがんリスク要因の有病率も高い。

地方の患者のがんリスク要因や治療への障壁については多くのことが分かっているが、これまで地方に焦点を当てた研究はほとんど行われていない。 医療提供者がんの検診と予防に関する見解。

このギャップを埋めるために、テキサス A&M 大学公衆衛生学部の保健政策および管理学助教授である Alee Lockman 博士は、ハーバード大学の同僚 2 名とイリノイ州のセント フランシス医療センターの同僚 2 名とともに、地方の医療システムの地方医療提供者に、地方のコミュニティにおけるがん対策についての認識を尋ねました。

「私たちは、医療提供者が個人レベルとシステムレベルの両方で、地方の患者の医療へのアクセスを制限する要因をどのように見ているか、そして、こうした見方ががんの検査や予防の取り組みにどう影響するかを理解したかったのです」とロックマン氏は語った。

のために 勉強2021年に6か月間にわたって実施されたこの調査では、研究者らは23人の プライマリケア提供者、ナースナビゲーター、および主に農村地域にサービスを提供する地域保健システムに所属するコミュニティヘルスワーカー。提供者は、3つの問題について意見を求められました。農村地域の患者ががん検査や予防行動にアクセスすることを制限する障壁、医療提供者とシステムががんの予防行動をどのように取得するか。 正確な情報 これらの障壁について、また医療提供者がこの情報をどのように活用してがん検診や予防行動に関する推奨を行っているかについて説明します。

あ テーマ分析 データから、医療提供者と地方の患者との関係に影響を与える 3 つの主要な領域が特定されました。それは、地方の患者に関する医療提供者の信念と想定、情報収集とケアの調整に影響を与える要因、そして意思決定、コミュニケーション スタイル、信頼の構築を含む医療提供者のケアの調整へのアプローチです。

「我々の主な発見は、信頼が地方の患者と医療提供者との関係において極めて重要であり、それは双方向の関係であるということだ」とロックマン氏は述べた。「患者と医療提供者間の信頼のレベルは、地方の患者が医療提供者をどれだけ信頼するか、医療提供者の医療勧告に従うか、医療提供者が適切な医療決定を下すのに役立つ情報を提供するかに影響する。」

調査対象者は、地方の患者の多くは、 健康状態 患者は、宗教的信念、生活の質に関する見解、経済的な問題や健康行動について話したがらないことなどから、健康に関するアドバイスを医療提供者よりも自分自身や信頼できる家族や友人に頼ることが多い。

医療従事者は、患者の態度を観察できる対面での会話を通じて信頼関係を築き、情報を収集することの重要性を強調した。 ソーシャルサポート そして ボディランゲージ患者のコンプライアンスの可能性に応じて医療に関する推奨事項を調整します。

しかし、対面での診察は、予約時間の制限や電子医療記録システムの問題など、医療提供者側の要因によって妨げられている。患者側では、交通手段の不足が大きな要因として挙げられている。ほとんどの田舎のコミュニティには公共交通機関がないため、対面での診察は困難である。 高齢患者 運転しない人、一台しか車を持っていない世帯の患者、交通手段を提供してくれる社会的支援がない患者などである。さらに、医療提供者は、地方の患者の多くが専門医療を受けることを躊躇していると述べた。 都市部距離が長く、費用がかかり、不便なこと、そして自宅近くでケアを受けたいという希望を考慮して、

「地方の患者に対するがん検診の障壁を減らすための解決策のほとんどは、行政上の課題の軽減や遠隔医療オプションや移動診療所の追加など、構造的および制度的な障壁に焦点を当てています」とロックマン氏は述べた。「患者と医療提供者のコミュニケーションと信頼構築の役割に関する私たちの研究は、地方特有の課題に対処するための追加の解決策に役立つと考えています。 農村地域」

この研究は 出版された ジャーナルで SSM – 健康に関する質的研究。