国内のプライマリケア不足は連邦データが示唆するほど深刻なのか?

連邦政策立案者は長い間、人手不足のプライマリ・ケア提供者をさらに誘致しようと努めてきた。 地域。 バイデン政権 資金の増強 不足に対処するために2022年に、上院議員。 バーニー・サンダース (I-Vt.) 抜本的なプライマリ・ケア法を推進した 2023年に。

しかし、KFF Health Newsが昨年、プライマリ・ケアの人材不足が実際にどこにあるのか、そしてどこにないのかを地図にしようとしたとき、私たちは不均一なデータに遭遇し、より良い情報がないのでどちらが不足しているのかを知るのが難しいと多くの人々が私たちに言いました。政策は機能しています。 結局のところ、一貫した全国データは夢物語です。

私たちは存在する公的データ、つまり連邦政府のデータを分析しました。 公式リスト プライマリケアの医療従事者が最も必要とされている場所に医療従事者を集中させることを支援するために創設された「不足地域」。 私たちは、180 以上の地域が少なくとも 40 年間、プライマリケア不足リストに載ったままであることを発見しました。

地図は次のとおりです。

「誰がどこで何を訓練し、今どこで何を練習しているのかを追跡している政府機関はない」。 言った アリソン・ハフステトラーのメディカルディレクター ロバート グラハム センター、プライマリケアに焦点を当てているワシントンのシンクタンク。 「誰が、どこで、どのようなケアを行っているのかが分からなければ、すべての州で患者と医師の比率を公平に管理する方法はありません。」

不足地域は、連邦学生ローンの返済など、医療提供者を誘致するためのニンジンを大量に手に入れることができます。 ボーナスメディケアの支払い 外国人臨床医向けの迅速ビザ。

医師不足リストに掲載されている地域が低迷しているという事実は、医師の供給が減少しているためではありません。 による 州医師委員会連合米国の免許を持つ医師の数は、1990 年から 2022 年にかけて 2 倍以上の 100 万人を超え、人口全体の増加を上回りました。

あ 健康問題 11月に発表された研究結果は、 連邦政府の指定。これは推定金額の割り当てに役立ちます。 10億ドル プライマリ・ケア能力の向上を目的とした少なくとも 20 の連邦プログラムを通じて毎年資金提供されているが、医療提供者対人口の割合を有意に押し上げることはできていない。

不足地域が続く理由の一つとして考えられるのは、インセンティブが小さすぎるか、あまりにも短期間であることだ、と同氏は述べた。 ジャスティン・マーコウスキー、 イェール公衆衛生大学院 博士課程の学生であり、健康問題研究の共著者。

しかし、もう一つの重要な問題は、不足をどのように測定するかということです。

それは州保健当局次第だ 人口と場所を特定する それは不足領域として認定される可能性があり、 提出してください に 医療資源およびサービスの管理、 どれの その後得点する不足の程度。 これらの州政府機関の資金と人員配置はさまざまであり、基盤が不均一になっています。

さらに、不足地域を特定するための主な指標である医師人口比には明らかな弱点があります。 それは医師のみを考慮しており、医師助手や看護師などの他の無数の医療専門家は考慮していません。 提供する 私たちの国のプライマリケアの大部分を担っています。

コロラド州南部のコスティラ郡を例に挙げましょう。 ここは1978年にプライマリケアが不足している地域とみなされ、それ以来リストから外されていない。 確かに、この地域ではもっと多くの臨床医を雇用できるはずだ。 しかし、連邦政府のデータが、次のようなプロバイダーを見落としていることも事実です。 は そこには、患者を診察するために最寄りの都市から週に一度車でやって来る看護師や、より恒久的なギャップを埋めるためにテキサスから移住してきた医師助手などが含まれます。

1998年以来、連邦当局は不足地域を定義する1970年代の規則を更新する試みを3回行ってきた。 つい最近、医療費負担適正化法の起草者らは、それを解明するために専門家からなる委員会を設立した。

それが失敗したとき、コロラド州は次の方法を考え出しました。 独自の医療専門家不足地域指定、これには看護師と医師助手が含まれます。

「国家にとって、最もニーズが高い地域社会に資源を集中させることが非常に重要だ」と述べた。 エド・サルスバーグ、ACAが設立した委員会の主任連邦政府代表であり、HRSAの責任者でした。 国立保健医療労働力分析センター。 「改善された方法論の開発にもう一度挑戦する時期が来ました。」

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