周産期うつ病は中年期の心血管疾患リスク増加と関連している

スウェーデンの全国調査で、周産期うつ病（PND）の女性は、PNDのない出産経験のあるマッチした女性よりも中年期に心血管疾患（CVD）を発症するリスクが高いことが判明した。

平均10.4年間にわたり、産後うつ病の女性は影響を受けていない女性と比較してCVDを発症するリスクが36％高かった（それぞれ6.4％対3.7％、調整HR 1.36、95％CI 1.31-1.42）と、スウェーデンのストックホルムにあるカロリンスカ研究所のエマ・ブレン博士と同僚が報告した。

この関連性はCVDの全てのサブタイプで見られましたが、高血圧性疾患（HR 1.50、95% CI 1.41-1.60）、虚血性心疾患（HR 1.37、95% CI 1.13-1.65）、心不全（HR 1.36、95% CI 1.06-1.74）で最も顕著でした。 ヨーロッパ心臓ジャーナル。

「私たちの研究結果は、医療従事者がCVDの発症リスクの高い個人を特定し、CVDの発症を予測して早期発見と介入を行うのに役立つ可能性がある」とブレン氏は語った。 メドページトゥデイ。

さらに、同じく出産経験のある姉妹と比較した場合、産後うつ病の女性はCVDのリスクが依然として20％高かった（調整HR 1.20、95％CI 1.07～1.34）。

「兄弟間の比較で観察された関連性の弱まりは、家族的要因が観察された関連性にかなり寄与していることを示唆しているが、関連性を完全に説明することはできない」とブレン氏は述べた。

CVD 研究は歴史的に男性集団に焦点を当てており、高脂血症、肥満、糖尿病、喫煙など、男性にとって重要なリスク要因の特定につながっているが、これらの要因は女性の CVD リスクとも関連していると研究者らは指摘している。過去数十年間で女性の心血管の健康に関する研究は大幅に増加しているが、女性特有の CVD リスク要因については依然として十分に研究されていない。

これまでの研究では、生殖歴、例えば 妊娠中毒症、 つわり、 そして 避妊 使用は将来のCVDのリスクを示唆するため、研究者らは産後うつ病後のCVDのリスクを特徴づけ、評価しようとした。

で 付随する論説デンマークのコペンハーゲンにあるデンマーク癌研究所の医学博士、アマニ・メイディ氏は、出産した女性の約17％が産後うつ病に悩まされているが、産後うつ病の治療薬が初めて登場したのは 昨年FDAに承認されたこれは「医学研究において女性の健康が歴史的に無視されてきた」ことを示している。

彼女はまた、この研究は適切に実施され、BMIや喫煙など、いくつかの既知のリスク要因を考慮して調整されていると指摘した。「うつ病全般と心血管疾患は、炎症などの遺伝的・病原的要素を共有することが知られており、今回の研究で周産期うつ病と診断された女性にみられた心血管疾患のリスク増加を説明できる可能性がある」と彼女は記した。

この全国規模の人口ベースのマッチングコホート研究では、2001年から2014年の間にスウェーデンで産後うつ病と診断された55,539人の女性が、それぞれ10人の影響を受けていない女性（n=545,567）とマッチングされました。女性は年齢と受胎・出産年でマッチングされ、2020年まで追跡されました。産後うつ病とCVDは両方とも、スウェーデンの国民健康登録のデータによって判定されました。研究者らは、産後うつ病をうつ病の診断または抗うつ薬の処方箋の記入と定義しました。

研究者らは、産後うつ病の女性13,804人とその影響を受けていない姉妹16,420人からなる兄弟マッチングコホートも調査対象とした。

産後うつ病の診断時の平均年齢は 30.8 歳でした。産後うつ病の女性は、産後うつ病でない女性に比べて、スウェーデンで生まれ、結婚し、うつ病の病歴を持つ傾向が高かった。

著者らは、2014 年以降の PND 診断や、抗うつ薬の処方につながらなかったプライマリケアからの診断、またはこの理由で医療を求めなかった女性については確認できなかったなど、いくつかの限界を指摘した。抗うつ薬はうつ病以外の理由で処方されることもあると著者らは認めた。CVD を誤分類するリスクもあった。追跡調査終了時の参加者の平均年齢は 41 歳で、CVD がピークを迎える前だった。著者らは、今後の研究では成人期まで追跡調査を行うべきだと述べ、ブレン氏はチームが PND のリスクウィンドウを特定したいとも述べた。