合理的な犬（gi）eは何をしますか（o）？ – ヘルスケアブログ

マシュー・ホルト

Kara Swisherがそれを呼んでいるDoge、またはDoggieは、Shiba Inusについてのミームから暗号詐欺、連邦政府を引き裂くグループまで行ったので、この作品のタイトルを使って冗談を言うと思いました。ムスクのユーモアのように、それは慈悲深く、面白くありません。また、おもしろいことは、NIH、国立公園、FAAなどを台無しにしているように見える何千人もの政府職員の不合理な発砲は言うまでもなく、人々を本当に助けるUSAID＆CFPBのように、マスクのチームが小さな政府機関に行ったことです。しかし、それはすべて私に考えさせられました、政府支出を迅速に合理化するためのヘルスケアの努力はどうあるべきでしょうか？

今、私はマスクと彼のチームが連邦政府の周りを失敗している方法に大丈夫なことを提案していません。 最も重要な責任を負っている人々を解雇し、必死に彼らを戻ってきようとしている。これは純粋な無知の劇場であり、それほど損害を与えなかったら陽気です。同様に重要なことは、犬（gi）Eが始めた場所は愚かです 彼らはあまりお金を使わないからです。しかし、政府は、あなたがそれを数える方法に応じて、2兆ドルと3兆ドルの間のヘルスケアに多くを費やしています。

それで、あなたがいくらかのお金を節約し、潜在的にシステムを変更したいなら、あなたは何をしますか？まず、深呼吸をして実際のデータを取得し、実際に何が起こっているのかについての理解を向上させます。ヘルスケアにはいくつかの分野があり、問題がよく理解されており、データが明確であり、それほど明白ではない他の分野があります。

比較的小さな支出から始めましょう 連邦従業員の健康給付。クリス・ディーコンのLinkedInの投稿は常に楽しさとゲームのソースであり、彼女は強調しています FEHBP管理のねじ込み 長い間。基本的に、OPMを介した政府は、連邦従業員のヘルスケアを管理するために多くの異なる保険会社を支払います。これらのプログラムで何が起こるか、そしてOPMのOIGがいつ出ているのかについて、あまり起こりません。プラン（ニュージャージー州およびBCBSNCのHorizon Bluesを含む）は、ずさんまたは詐欺的であると捕らえられていますが、それほど多くは起こりませんでした。すべての犬（gi）eは読む必要があります 監査に関するレポート、または何を見てください ゴアは、2022年に不適格なメンバーに約10億ドルを費やしていると言いました 推奨事項を適用します。

次に、もう少し調査が必要なものに入りましょう。アメリカで 私たちは薬物を購入（そして販売します） 心に揺さぶるように複雑な方法で。

340Bプログラムはよく理解されていません（ここにあります ブレイク・マッデンからの説明）しかし、セーフティネット病院が薬物を分配するために支払われる方法であるはずです。どういうわけか、それは6,600億ドルの注目を集めているスラッシュファンドになり、多くの巨大な病院にとって重要な収入源となっています。 1つの調査によると 「340Bプログラムは、低所得の患者を対象とした安全性-NETプロバイダーを対象とした利益をほとんど持たず、対象のエンティティに主要な財政的吹き取りを提供しました」 大病院内の一部の専門薬局は、医療システム全体の利益の半分を占めていると聞いています。そのどれだけが340Bで洗濯されているかはわかりませんが、すでにPBMSとその実践について大規模なFTC調査を行っています。私たちは、製薬会社と直接交渉することにより、麻薬をやや合理的に購入し始めました。連邦政府は、パートD、340B、VA、メディケイド、FEBHPなどを介して薬物に多くを費やしています。犬（gi）eを把握して、これらすべての異なるプログラムに取って代わる集中計画を考え出しましょう。億万長者への政権の愛を考えると、マーク・キューバンが助けてくれるかもしれないと思います。

ある程度の明確さが必要なもう1つの領域です メディケアとメディケアの利点。私が何度も泣いてきたので、からの競合する評価があります MedPac そして メディケア評議員 メディケアアドバンテージのメンバーに実際に費やされているのとFFSについて。 MEDPACには、6〜17％以上の推定があります。 ミリマンの評価 （MAプランのために支払われる）は、MAメンバーのリンゴにリンゴに納税者の費用がかからず、より多くを取得することです（以下のチャートを参照）。

メディケアアドバンテージがメンバーをアップコードし、ケアを否定するための多くの努力があることを確かに知っています。したがって、 DOJによるユナイテッドへの現在の調査。また、メディケアFFSには大量のケアと不十分なケアがあり、詐欺が完全にあることも知っています。しかし、現在、ほぼ1兆ドルのプログラムであるものについて、より多くの政策決定を下す前に、実際に何が起こっているのかを理解するのは良いことではないでしょうか？それは犬（gi）eの素晴らしい調査役割ではないでしょうか？

私の最後の提案は、を見ることです 国の病院。の1つから引用します 私の以前の作品 ここ

過去30年にわたって、アメリカの由緒あるコミュニティと偏狭な病院は大規模な医療システムに合併しましたが、主に保険会社や雇用主に価格でそれを貼り付けることができました。ブレイク・マッデンは出した 91のヘルスシステムのチャート 今週は10億ドル以上の収益があり、収益は10億ドルを超え、50億ドルを超える束があります。これらのシステムの多くが極端な偏見で有罪であることを思い出させる必要はありません 独占的な価格のガウジング、ねじ込みます 彼らの臨床医、訴える 貧しい人々、管理 巨大なヘッジファンド、 そして 多数の幹部に支払う 彼らがすぐに元オークランドAのためにプレーしているように。いくつかは手に入れました ラ・ドジャースのスタイルのお金。

私たちは、全国の医療システムが巨大な保護区に座っており、そのお金で彼らがしていることを正確に隠していることを知っています。もちろん、彼らの営利目的の兄弟（HCA、Tenet et al）は、システムからさらに多くのお金を抽出し、その多くを株主に送り返しています。誰がそのほとんどにお金を払っているのかを思い出しましょう。はい。メディケア、メディケイド、雇用主です。

一方、（歴史的な事故による）雇用主は、従業員に提供するものに課税されていません。 さらに3億ドル！

犬（gi）を持っても、すべてを透明にしましょう。トップ100の病院システムの資金を調べてみましょう。彼らがそのお金で何をしているのかを評価させましょう。 Cares Act Fundingのパンデミック中に彼らに支払われたものを明確にしましょう。アメリカが実際にこのお金がどのようにヘルスシステムを流れているかを知っていたなら、ブロガーやインサイダーが知っていることが起こっていることであるが、変化する能力をsc笑することではなく、おそらく何かがそれについて成し遂げられるかもしれません。

これにはいくつかの歴史的な先例があります。 1941年、ハリー・トルーマン上院議員は超党派を作成しました 国防プログラムを調査するための特別委員会。 「テロとの戦争」で見た利益とは異なり、トルーマンの第二次世界大戦委員会は、腐敗を狩ることで非常に成功し、政府が賢明にお金を使っているという国民の信仰を与えました。なぜ今日似たようなことをすることができないのですか？

政府の効率が必要だと本当に信じているなら、適切な評価をしましょう。合理性を持ちましょう。透明性を持ちましょう。ヘルスケアには多くの場所があります。

マシュー・ホルトはヘルスケアブログの創設者です