各州は免除を活用してメディケイドの再決定を支援

2024 年 1 月 17 日 – コロナウイルス公衆衛生上の緊急事態が終了した後、各州はメディケイドの再決定プロセスを支援するために一方的な更新と連絡先情報更新の免除に群がった、とKFFの要旨 見つかった。

6か月間、メディケイドは継続登録の終了後にプログラムが通常のプロセスを再開したため、「巻き戻し」状態にありました。 専門家として 予測された、通常の状態に戻すための取り組みは、CMS によって多くの障害に直面しています。 特定する システムエラーにより資格のある受益者が不当に登録解除され、その結果、2023 年 9 月に登録解除プロセスが一時停止されました。

大量の再決定に対処するために、各州はメディケイドの免除に目を向けた。 このプロセスに適用される免除には主に 4 つのタイプがあります。1 つは、一方的更新の増加、登録者のフォーム提出のサポート、登録者の連絡先更新の実行、および手続き上の誤りにより補償が終了した受益者の再登録です。

各州の免除を検討した後、KFF は、適格な受給者をメディケイドに登録し続けるための各州の取り組みを特徴づける、いくつかの広範な傾向を特定しました。

ほぼすべての州が免除を採用して増加しました 一方的な更新—受益者が書類を提出することなく再登録できるプロセス。 2024 年 1 月 16 日の時点で、49 の州が一方的更新に関連する少なくとも 1 つの免除を採用しており、その結果、200 の一方的更新が免除されています。

ほとんどの州 (38 州) は、無所得者または低所得者に対する一方的な更新を許可しました。 さらに、33の州は、新たな情報が提出されないということは、受益者に資産の変動がなかったことを意味するというプロセスを採用しており、この場合、各州は受益者の情報を確認する必要がないか、簡素化されたプロセスで確認できる。

強力な州（27）は、補足栄養支援プログラム（SNAP）または困窮家族一時支援（TANF）の資格がメディケイド資格の証明として機能することを認めた。

各州が採用したもう 1 つの一般的なアプローチは、登録者の連絡先情報の更新をサポートする免除を使用することでした。 州はメディケイド適用更新フォームの送付先住所など、加入者の個人情報を確認するために自由に使えるさまざまな情報源を持っていますが、多くの州は確認のために参照できるリソースの数を拡大する免除を採用しました。

半数以上の州が、更新フォームの提出プロセスをサポートする免除を採用しました。 これらの免除のほとんどは、メディケイド管理医療機関 (MCO) がフォームの記入に関して通常よりも多くのサポートを提供できるようにするもので、MCO に関係のないセクションにも適用されます。 その他の免除では、受益者が電話で権限のある代表者を特定できるようになります。

手続き上の理由により登録を取り消された個人をサポートするために免除を採用した州は 19 州のみでした。 このような種類の免除は、不当に加入を取り消された受益者が保障を取り戻すのに役立ちます。 一部の州は自動再登録の期間を延長し、他の州は公正な聴聞の要求の時間を延長しました。

「更新プロセスを改善し、登録解除手続きを減らす取り組みは、解除期間を超えて続く可能性が高く、CMSと州は、解除の柔軟性の一部を拡張したり、一部を通常の運用のために恒久的にすることを検討する可能性がある」と準備書面は結論付けている。