ノロウイルス–3D レンダリング
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1972 年にオハイオ州ノーウォークのアルバート・カピキアンらによって初めて確認されたノロウイルスは、50 年以上経った今でも米国で感染症や疾病の流行を引き起こし続けています。1 流行性胃腸炎の最も一般的な原因であり、年間 1,900 万人から 2,100 万人の感染者を引き起こしています。 227 万人の外来患者、46 万 5,000 人の救急外来受診、10 万 9,000 人の入院、年間 900 人の死亡を引き起こしています。2 このウイルスは、5 歳未満の子供、85 歳以上の成人、および免疫不全の人にとって特に危険です。 これらのグループは重篤な疾患のリスクが高く、ほとんどの外来患者や緊急治療室の訪問を担っています。2
アウトブレイクの可能性、伝播、および症状
広く利用可能なワクチンのような決定的な公衆衛生対策がなければ、ノロウイルスの流行はさらに一般的になる可能性があります。 「人々の旅行が増え、新たな地域へのウイルスの拡散が促進されています。 ノロウイルスの遺伝的多様性と急速な進化により、新たな株が出現し、さらなる大流行を引き起こす可能性があります。 気候変動も発生パターンや発生場所に影響を及ぼしている可能性があります」と、FACP、FCCP、FAASM、内科、救命救急、呼吸器科、睡眠医学の認定医師であり首席医療顧問であるラージ・ダスグプタ医師は言う。スリープアドバイザーにて。
ノロウイルスには、胃腸炎、胃腸炎、冬季嘔吐ウイルス、クルーズ船ウイルスなど、多くの別名があります。 しかし、それはインフルエンザウイルスによって引き起こされる一般的なインフルエンザとは関係がありません。 ノロウイルスにはいくつかの株がありますが、それらはすべてノロウイルスに属します。 カリシウイルス科 エンベロープのないポジティブセンスの一本鎖 RNA ウイルスからなるファミリー。 感染力が非常に高く、10個のウイルス粒子で感染を引き起こす可能性があります。 ウイルスが広がる主な経路は、食品に関連した感染です。 食品サービス従事者が調理中に汚染した食品は、一般的な感染源です。 魚や牡蠣と同様に、汚染された果物や野菜を食べることによる感染もよく見られます。 感染者の嘔吐物や便からの飛沫が他の人に感染する場合、人から人への感染も可能です。 表面の汚染も感染拡大の一部です。3
このウイルスは急速に変異しており、CDC は、新種の感染が 50% 増加する原因であると述べています 2。「ノロウイルスは非常に形状を変化させるウイルスです」とダスグプタ氏は述べています。 この絶え間ない進化は、新しい株が時折出現することを意味しており、それが流行の起こり方や予防策の効果に影響を与える可能性がある」と付け加えた。
ノロウイルス検査で陽性反応が出た2人がアウトブレイクとみなされている。 米国では年間 2,000 件のアウトブレイクが発生しており、そのほとんどは 11 月から 4 月の間に発生しています。2 アウトブレイクは、医療施設、クルーズ船、兵舎、学校、介護施設、リゾートなど、いくつかの場所で発生しています。 ノロウイルスの潜伏期間は12～48時間で、中央値は33時間です。
最も一般的な症状は吐き気、嘔吐、下痢です。 しかし、体の痛み、頭痛、腹痛やけいれん、悪寒も報告する人もいます。 発熱もあまり一般的ではない症状として報告されています。 症状は 1 ～ 3 日間続きますが、自然に治ることもあります。 免疫力が低下している人、最近移植を受けた人、高齢者、新生児は致命的な病気になるリスクが高いため、特別な注意が必要です3。
予防と制御、信頼できる方法、および新しいオプション
予防の基本は正しい手洗いです。 研究によると、石鹸と流水で 20 秒間手を洗うことが、ウイルスを除去する最も効果的な手指衛生です。3 アルコールベースの消毒剤は効果が低いです。 手のウイルス数を減らす効果はありますが、適切な手洗いと併用するのが最も効果的です。
表面の除染も感染制御において重要な役割を果たします。 下痢や嘔吐の症状が発生すると、ウイルスが誤って空気中や表面に飛散します。 シンク、トイレ、ベッド、椅子、カウンター、ドア、蛇口のハンドル、床はすべて潜在的な感染源です。 汚染された可能性のある表面はすべて除染する必要があり、除染できない物品は廃棄する必要があります。3 病原体は表面上で 2 週間生存できます。 氷点下や温水にも耐えることができますが、華氏 145 度 (摂氏 62.7 度) の温度にさらされると死んでしまいます。
漂白剤はウイルスを殺します。 1 ガロンの水に大さじ 5 ～ 25 杯の塩素系漂白剤を入れると、表面や寝具の消毒に使用できる効果的な消毒液が生成されます。4 双極性イオン化は、感染力を低下させてウイルスを死滅させるためにも使用されている新しい技術です。
「さらに、ノロウイルスは、ドアノブ、電話、コンピュータのキーボード、手すり、または感染者が最近触れたその他の表面などの接触可能な表面に存在する可能性があるため、家庭やオフィスの空調システムに双極性イオン化を追加すると、公共の場での表面汚染を除去するのに役立ちます」表面を継続的に消毒することで空間を保護し、感染のリスクを軽減します」とニューヨーク大学グロスマン医科大学およびニューヨーク大学ランゴン医療センターの微生物学および病理学教授、フィリップ M. ティエルノ ジュニア博士は次のように述べています。
感染を抑制するには、ノロウイルスに感染した人々の仕事を免除する必要があるとティエルノ氏は付け加えた。 ほとんどの人は 3 日以内にウイルスの排出を停止しますが、免疫力が低下している人は、何か月もウイルスを便中に排出し続ける可能性があります。5 病気の人に労働を許可すると、公衆が危険にさらされます。 ウイルスの感染力は非常に強いため、1人の病気の人が何百人もの人に感染させる可能性があります。 しかし、食品取扱者の多くは有給の病気休暇を取得していないため、これを強制するのは困難な場合が多いです。 議員らは、公衆衛生の観点から労働者に有給の病気休暇を義務付ける法律を制定するためにさらに努力する必要がある。
ノロウイルス対策の次は何でしょうか？
長年、ノロウイルスは実験室で培養できなかったが、最近の進歩により、科学者らは細菌が豊富な腸のような組織でノロウイルスを培養できるようになった。 実験室で培養するのは難しく、殺虫、制御、検出に関する研究の妨げとなります。 この病気により米国が年間 760 万の直接コストと 1 億 6,530 万の生産性損失を被っていることを考えると、憂慮すべきことです。6
ノロウイルスの治療法はまだありません。 ほとんどの人では、これは自然に治まる病気であり、約 3 日後に治ります。 ケアの焦点は、十分な水分補給を維持し、症状を治療することです。 プロバイオティクスは下痢の制御に役立つ可能性がありますが、これについてはまだ研究中です。 極度の体液損失が発生する可能性があり、脱水症、低カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス、溶血性尿毒症症候群、腎不全などの合併症を引き起こす可能性があります3。
今年、科学者らは、ニタゾキサニドとの併用を含むファビピラビルによる治療により、慢性ノロウイルスに感染した免疫不全患者4人の臨床的改善を報告した。 これらの薬剤は感染力を低下させましたが、より大規模な集団における安全性と有用性を確認するには、より広範な研究が必要です。7
ノロウイルスに対して広く利用可能なワクチンはありませんが、いくつかのワクチン候補が臨床試験を受けています。 最も有望な候補の 1 つは、ワシントン大学医学部の研究者によって作成されました。この研究者は、組換え型のノロウイルスと既存のロタウイルス ワクチンを融合させ、マウスから両方のウイルスに対する免疫応答を誘発しました 8。この結果が再現できるかどうかはまだわかりません。人間にとって安全かつ効果的です。
おそらく、ほとんどの人が何の問題もなく回復し、年間死亡者数が1000人未満にとどまっているため、ノロウイルスは必要なほど注目されていません。 しかし、ワクチン開発を迅速化し、感染力を低下させる薬剤を特定するための協調的な取り組みは、脆弱なグループの命を救い、ノロウイルスの流行による莫大な年間コストの削減に役立つ可能性がある。
参考文献
1714767425
#古いウイルスが新たな公衆衛生活動を模索
2024-05-03 19:46:15