多くのインドの女性にとって、20代は研究、仕事、人間関係、人生の選択のバランスをとることと、生殖の医療がしばしば後部座席をとることを伴います。生殖のタイムラインは、他の集団と比較してインドの女性にとってより速く進行するにつれて、これは肥沃度だけでなく、女性の健康のより広い側面にも影響を与えます、と専門家は言います。
「ほとんどの女性は20代で最高の卵を生産しています」と、チェンナイのシムズ病院の産婦人科＆IVF、産婦人科＆IVFのシニアコンサルタント、NSサラダは言います。 「そこから、卵の数と品質は最初はゆっくりと低下しますが、35歳以降は速く低下します。」
ChennaiのRela Hospital、Rela Hospitalの臨床ディレクターであるS. Gayathri Deviは、遺伝学、栄養、環境への曝露が卵巣の老化をスピードアップする可能性が高いと言います。 「西洋諸国の女性は、しばしば51または52で閉経に達します。インドでは、46〜48です」と彼女は言います。 「この短い生殖期間は、特にサイクルが不規則である場合、またはPCOS、子宮筋腫、子宮内膜症などの条件が存在する場合、卵巣埋蔵量を早期に積極的にチェックする必要があることを意味します。」
インドの研究の系統的レビューは、平均年齢を46.6歳（95％CI 44.8–48.4）で自然閉経時に置いています。 「この以前の閉経は、寿命の長いと組み合わされており、インドの女性が低エストロゲン状態でより多くの年を過ごすことを意味します。介入がなければ、骨粗鬆症、心血管疾患、認知機能低下のリスクを拡大することができます。」
不妊を超えて：心臓および整形外科のリスク
卵巣が40歳の前に故障した場合、それは早期卵巣不全（POI）と呼ばれます。そして、それは珍しいことではありません。
「卵巣が早すぎると閉鎖された場合、問題は単なる不妊ではありません」とサラダ博士は言います。 「骨はより速く弱くなり、心臓の健康が損なわれ、予想よりもはるかに早く、ほてり、気分変動、睡眠障害に直面する可能性があります。」
チェンナイのSRMグローバル病院の産婦人科のシニアコンサルタントであるRK Vidhya Lakshmiは、インドの影響はさらに厳しい可能性があると言います。 「ここでは骨粗鬆症と心臓病はすでに一般的であるため、早期のエストロゲン喪失の結果が増幅されます。」
POIは、自己免疫障害（症例の約20％）、X染色体異常などの遺伝的因子、および特定の治療や手術に関連する可能性がある、とGayathri Devi博士は述べています。 「良いニュースは、タイムリーなホルモン補充療法、つまり閉経の自然な年齢までのエストロゲンとプロゲステロンが骨や心臓を保護することです。抗酸化物質、ビタミンD、カルシウム、および通常の体重負荷運動が豊富な食事と相まって、女性は生活の質を維持できます。」
卵巣の健康に関する沈黙
その影響にもかかわらず、卵巣の老化はインドで献身的な政府プログラムを持っていません。 RMNCH+A-生殖、母性、新生児、子供、青年の健康、Rashtriya Kishore Swasthya Karyakram（RKSK）、または全国青年期の健康プログラム、家族計画ミッションまたは癌/NCDスクリーニングなどのより広範なイニシアチブに登場します。
「これは、より組織的な国民の注目が必要な分野です」とサラダ博士は言います。
インドの補助補給協会、インドの不妊協会、インドPCOS協会などの専門機関は、意識向上キャンペーンと不妊治療カウンセリングでいくつかのギャップを埋めています。しかし、彼らのリーチはほとんど都市です。 「今後10年間で不妊率が2倍になると予測されているため、卵巣の健康を公衆衛生政策に統合することはゲームチェンジャーになるでしょう」とGayathri Devi博士は言います。
卵の凍結と出生率の保存
肥沃度を保護する最も効果的な方法は、することです まだ健康である間、卵を閉じ込めます （生物学的な子供を持つことを優先する個人向け）。
「家族の歴史、今後の化学療法、骨盤手術のいずれにせよ、出生率を早期に失うリスクがある女性にとって、卵または卵巣組織の凍結は利用可能な最良のツールです」とサラダ博士は言います。
現在、卵母細胞と胚のガラス化が標準であり、不妊治療クリニックで広く提供されています。卵巣組織凍結保存（OTC）は、かつて実験的になっていたが、がん患者や思春期前の少女でさえますます利用できるようになっています、とレイナ博士は言います。場合によっては、OTCは再移植後にホルモン機能を復元できます。
Vidhya Lakshmi博士は、細胞の老化を遅くする可能性のある実験薬物ラパマイシンや血小板に富む血漿注射や幹細胞療法などの再生アプローチが依然として研究段階にあると指摘しています。 「彼らは有望ですが、まだ日常の臨床使用の準備ができていません。」
卵巣のタイムラインを理解する
がんのスクリーニングとは異なり、卵巣の健康チェックは年次試験の日常的な部分ではありません。しかし、早期閉経の家族歴、不規則な期間、以前の卵巣手術、重度の子宮内膜症、自己免疫疾患、喫煙、または重度の栄養失調の専門家などの危険因子を持つ女性については、AMH血液検査と無形卵胞カウントスキャンを使用して、20代後半から30年代後半までのベースライン卵巣予備の評価から始まります。
結果が正常であり、追加の懸念がない場合、2〜3年ごとにテストを繰り返すことができます。保護区が境界線または低い場合は、肥沃度保存カウンセリングと組み合わされた年間フォローアップが推奨されます。個々の状況に応じて、甲状腺機能の追加スクリーニング、ビタミンDレベル、インスリン耐性も役立つ場合があります。
閉経に至るまでの数年間で、骨密度スキャンと心血管リスクプロファイルが予防ケアを導くために重要になります。 「すべての女性には卵巣予備試験は必要ありません」とレイナ博士は言います。 「妊娠を遅らせたり、リスク要因を持っている場合に最も便利です。目標は、この情報を使用して、パニックを作成するためではなく、情報に基づいた選択をすることです。」
インドの肥沃度と卵巣の健康に関する会話は、しばしば社会的タイムラインの結婚、出産、家族の期待で表現されてきました。しかし、あなたの生物学を知ることはあなたのタイムラインに関するものです。
「実験的な方法を待つよりも、実績のある方法で早期に行動する方が良い」とサラダ博士は言う。専門家は次のように述べています。「すべての女性は、母親になりたいかどうかを決定するための知識とツールに値します。それは、卵巣には独自の時計があり、その時計がインドの女性に異なることを理解することから始まります。」