癌抗原（CA）-125検査の予測精度 卵巣がん 研究によると、人種によって大きく異なるが、それは主に年齢や併存疾患などの要因によるもので、人種自体によるものではない。 卵巣研究ジャーナル.1
卵巣がんは、英国（UK）の女性患者で6番目に多いがんであり、約7500人の新規症例と4000人以上の死亡者が出ています。 毎年.2 卵巣がんが疑われる場合の臨床的特徴には、排尿頻度の増加、腹水の存在、腹部/骨盤内腫瘤などがあります。1 また、卵巣がん患者では、タンパク質バイオマーカーである CA-125 のレベルが上昇することがよくあります。
一般開業医（GP）は、卵巣がんの症状が疑われる患者に、血液中の CA-125 レベルを測定する CA-125 検査を提供できます。ガイドライン 推薦する CA-125値が35単位（U）/mL以上の場合は、卵巣がんのさらなる検査が必要です。3
卵巣がんの検出における CA-125 の診断性能についてはいくつかの研究が行われていますが、多様な民族的背景を持つ女性におけるその性能についてはほとんどわかっていません。1 そのため、研究者らは、患者の民族性と CA-125 検査後の卵巣がん診断との関連性を調べる研究を実施しました。
卵巣がんを予測するがん抗原（CA）-125 検査の精度は、民族によって異なりますが、主に民族そのものではなく、年齢や併存疾患などの要因によるものです。| 画像提供: jarun011 – stock.adobe.com
そのために、研究者らは、患者の人口統計、血液検査結果、診断、処方箋に関する情報を含む臨床実践研究データリンク（CPRD）Aurumデータセットの電子健康記録を使用しました。2022年5月時点で、このデータセットには13,300,067人の登録患者が含まれており、これは英国の人口の19.8％に相当します。
対象となる患者は、2010年から2017年の間にCPRDに貢献したイングランドのGP診療所に登録されている40歳以上の女性です。また、研究期間中に記録された民族記録と有効なCA-125検査結果も必要でした。研究者は、患者の民族を白人、アジア人、黒人、混血、その他という5つの大まかなグループに分類しました。
研究対象集団は328,201人の女性で構成されていた。患者のほとんどは白人（90％）で、次いでアジア人（5％）、黒人（3％）であった。対照的に、その他のグループおよび混合グループの女性は研究対象集団の1％未満を占めた。同様に、2434人（
1 年間の卵巣がん発症率は 0.8% で、CA-125 検査から 1 年以内に 2,756 人の女性が診断を受けました (白人患者 2,589 人、黒人患者 43 人、その他の患者 10 人、混血患者 10 人、民族不明の患者 23 人)。ただし、混血グループとその他のグループでは卵巣がんの症例が少なすぎて、卵巣がん発症率の有意な比較を行うことができませんでした。そのため、研究者らはこれらのグループの女性を分析から除外しました。
全体的に、白人女性が卵巣がんと診断される可能性は、アジア人女性や黒人女性よりもほぼ 2 倍高い (アジア人女性と黒人女性ともに 0.9% 対 0.5%)。診断時の卵巣がんのステージで見ると、黒人女性は白人女性やアジア人女性よりも進行したステージで診断される可能性が高かった (白人女性とアジア人女性ともに 67% 対 58%)。
また研究者らは、CA-125 値が高い場合の卵巣がん検出感度は、白人女性 (79.4%、95% CI、79.3%-79.6%) やアジア人女性 (71.6%、95% CI、70.9%-72.3%) と比較して、黒人女性 (90.7%、95% CI、90.1%-91.2%) で最も高いことを突き止めました。逆に、CA-125 値が高い場合の陽性予測値 (PPV) は、白人女性 (10.2%、95% CI、10.1%-10.3%) の場合が、アジア人女性 (4.9%、95% CI、4.6%-5.3%) や黒人女性 (5.6%、95% CI、5.2%-6.1%) の約 2 倍でした。
しかし、すべての共変量を調整すると、推定PPVは白人女性（9.31%; 95% CI、8.83%-9.82%）、黒人女性（8.39%; 95% CI、6.12%-11.4%）、アジア人女性（7.84%; 95% CI、6.06%-10.1%）で同様でした。同様に、CA-125値の上昇に伴う進行期診断の調整PPVは、白人女性（75.9%; 95% CI、72.6%-78.9%）、黒人女性（66.8%; 95% CI、41.4%-85.1%）、アジア人女性（69.6%; 95% CI、72.3%-93.7%）で同様でした。したがって、CA-125 値の上昇と進行期卵巣がんと診断されることの関連性の程度は、民族によって差がありませんでした。
最後に、CA-125 レベルが 35 U/mL の場合の全体的な卵巣がんの推定発生率は 2.4% (95% CI、2.3%-2.6%) で、卵巣がんの 3% 発生率に対応する CA-125 の推定値は 43 U/mL (95% CI、40-45) でした。研究者らは、CA-125 レベルが 35 U/mL の場合の卵巣がんの推定発生率 (2.5%、95% CI、2.3%-2.7%) と、卵巣がんの 3% 発生率に対応する CA-125 の推定値 (41 U/mL、95% CI、39-44 U/mL) の両方の数値が白人女性では同様であると報告しました。
しかし、CA-125 レベルが 35 U/mL のアジア人女性の卵巣がん発生率は、白人女性の予測発生率の半分 (1.8%、95% CI、0.8%～1.8%) でした。同様に、CA-125 レベルがより高い場合 (69 U/mL、95% CI、52～89)、アジア人女性の卵巣がん発生率は推定 3% に達しました。
研究者らは、異なる民族グループの女性に CA-125 検査が同等の割合で提供または受け入れられたかどうかを判断できなかったという限界を認めている。また、東アジアと南アジアの民族グループ間の違いなど、民族間の差異も考慮に入れていない。限界はあるものの、研究者らは調査結果に基づいて今後の研究分野を提案した。
「今後の研究では、他の診断検査がすべての民族グループに対して同様に効果があるかどうかを検討する必要があるほか、一部の患者が医療を受ける際に直面する可能性のある社会経済的課題も考慮する必要がある」と著者らは結論付けた。
参考文献
1724951081
#卵巣がん予測のためのCA125検査の精度は民族によって異なる
2024-08-29 16:50:39