危険因子と前立腺の病状の発現

構造的な観点から見ると、この腺は約 50 個の個別の腺で構成されており、これらの腺は遠位で結合し、前立腺尿道の後壁のレベルで開いています。 前立腺のレベルでは、尿道の最初の部分と、精嚢管と精嚢管を結合することによって形成された 2 つの射精管があり、精嚢または精丘を通って尿道に通じています。

発生学的観点から見ると、この腺は、子宮内生後 3 か月目に男性の尿道の最初の部分の周りに同心円状に配置された尿道上皮の腺芽から生まれ、思春期以降、次の影響を受けて発達の加速段階を示します。 テストステロン。 テストステロンは主要な男性ホルモンであり、その合成は主に精巣 (約 90%) で行われ、視床下部 – 下垂体軸によって制御されます。

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前立腺はどのように機能するのでしょうか?

尿道球腺および精嚢とともに、腺細胞は外分泌機能を有し、前立腺液の合成を通じて精子の形成に関与します。

前立腺を構成する腺実質は、射精中に精子と一緒に排出されるアルカリ性の液体を合成し、緩衝液（緩衝液）として機能し、男性の精管からの液体とパートナーの膣分泌物の酸性pHを中和します。 。 精子は pH 6 ～ 6.5 で最適な運動性を示すことが知られており、これらの条件は液体のアルカリ性によって満たされ、射精液の品質が向上して卵子の受精の可能性が高まります。

さらに、前立腺液にはプロフィブロリシン、カルシウム、リンが含まれており、これらは精子の凝固および液化プロセスの適切な発達を保証します。

腺分泌物に加えて、 前立腺は射精を制御し、排尿時の尿の流れの確保に関与します。尿道の内側を覆う筋肉細胞の収縮によって起こります。

前立腺の病気

• 前立腺肥大症 これは、視床下部下垂体軸がテストステロン合成に及ぼす制御機構の破壊の結果として現れます。 テストステロンの血清変化およびホルモンと腺組織との相互作用の特殊性により、前立腺サイズの増大の出現および前立腺肥大症に関連する尿症状が決まります。 前立腺肥大症に関連する臨床症状は、膀胱内（膀胱内腔に向かって成長する）、膀胱下（直腸に向かって成長する）、および逆行性（三角形の下に成長する）、成長結節の性質に応じて強度が異なります。膀胱）。 詳しくはこちら 前立腺腺腫
• 前立腺がん ほとんどの場合、腺房管の内側を覆う上皮細胞から発生する悪性腫瘍を表します。 このタイプの腫瘍の出現に関与する主な要因は次のとおりです。

• 年
• 動物性脂肪の摂取量を増やした食事療法
• テストステロンのホルモン変化

• 前立腺炎 急性および慢性の炎症状態は細菌性病原体によって引き起こされることが多く、まれに会陰部の局所的外傷によって引き起こされます。 前立腺炎の発生に寄与する主な要因は次のとおりです。

• 膀胱尿路感染症
• 尿道カテーテル挿入
• 性感染症。

前立腺腺腫の症状

前立腺肥大症の臨床症状は、尿道の曲率の変化、腺腫性結節の成長による尿道の伸長と圧縮を含む変化の結果として現れます。 前立腺の構造変化は排尿に影響を与え、以下で表される「国際前立腺症状スコア IPSS」として定義される臨床症状の出現を引き起こします。

• 空っぽの症状 前立腺の平滑筋の収縮を調節するアドレナリン受容体の刺激、排尿筋の低酸素症、機能能力の低下によって引き起こされる一方で、尿道を圧迫する腺の容積の増加によっても引き起こされます。 。 空っぽの主な症状は次のとおりです。

• 尿の流れが弱い
• 排尿困難
• 排尿時に腹壁に負担をかける必要がある
• 排尿時間を増やす
• 排尿の終わりに膀胱が不完全に空になる
• 排尿の終わりに尿が「一滴ずつ」分離されます。

• 蓄積症状 これは、膀胱および前立腺線維筋間質のレベルに位置する受容体の刺激に関連した排尿筋の過反応性の現れです。 前立腺肥大症の男性によく見られる蓄積症状は次のとおりです。

• 頻尿の量的減少
• 緊急に排尿する必要がある
• 夜間多尿（排尿のために一晩中起きなければならない）。

前立腺炎の症状

この症状の臨床症状は炎症の病因によって異なりますが、排尿中および/または射精中および/または後の痛みを伴う不快感 (痛み)、尿意切迫感、尿の流れの弱さと中断、および頻尿がこの病状に関連していることがよくあります。

発熱症候群、悪寒、腰痛（真ん中の痛み）、鼠径部や下腹部の痛みを伴う不快感、吐き気や嘔吐、排尿後の灼熱感や痛みは、細菌性前立腺炎に特に特有のものです。

病因に関係なく、急性前立腺炎は通常、患者が耐えることが難しい騒々しい症状を伴って発症しますが、前立腺の慢性炎症は中程度の強度の臨床像を伴いますが、次のような合併症の出現を伴って発症する可能性があるため、無視すべきではありません。として：

• 細菌性膿瘍
• 精巣上体炎
• 菌血症
• 性機能障害
• 男性不妊。

前立腺がんの症状

前立腺がんの進行全体にわたって伴う臨床症状は特に多様で、その多型は腫瘍の進行段階と転移の有無によって決まります。

腫瘍の体積の増大に伴い、前立腺肥大症の進行で見られるものと同様の臨床症状が現れ、それに伴い次のような症状も見られます。

• 会陰の痛み
• 血精液症（精液中の血液）
• 血尿（血尿）
• 排尿痛。

腫瘍の進行に尿道括約筋が関与している場合、患者は次のような症状を呈することがあります。 尿失禁、 テネスムス、便秘、直腸出血、粘液を伴う便の排泄、直腸閉塞は、直腸の遠位部分のレベルで浸潤した癌と関連しています。

悪性前立腺腫瘍患者における転移の関与 次のような臓器特有の症状を引き起こします。

• 腰椎および骨盤レベルの骨の痛み
• 対麻痺
• 下肢の浮腫
• リンパ節腫脹
• 多尿症（尿の量が少ない）
• 無尿（尿の排出の欠如）
• 腸の出血
• 意図しない体重減少。

前立腺疾患の危険因子

前立腺がんの修正不可能な危険因子は、患者の年齢、遺伝子変異、および前立腺がんの遺伝的前例によって表されます。。 BRCA1 または BRCA2 遺伝子変異は、男性の前立腺がん、女性の乳がんおよび卵巣がんのリスクを高めます。 遺伝性結腸直腸がんとしても知られるリンチ症候群は、前立腺がんのリスクを高める遺伝的遺伝子変化に起因する症状です。

前立腺疾患の修正可能な危険因子 は次のように表されます。

• 脂肪の多い肉を大量に摂取するなどの不健康な食習慣
• アルコールとタバコの摂取
• 肥満と座りっぱなしのライフスタイル
• 不適切な個人衛生は、一連の性感染症に感染する可能性がある無防備な親密な関係の実践と同様に、細菌性前立腺炎の発症を誘発するもう1つの重要な危険因子です。

臨床検査は、病因に関係なく前立腺疾患を適時に検出し、好ましくない進行を防ぐことができるため、特に重要です。 前立腺特異抗原PSA 末梢静脈血から測定される前立腺疾患の早期発見に有用なマーカーです。

尿の概要検査、尿路培養検査、精子培養検査、および尿道分泌物の細菌学的検査は、前立腺の急性または慢性炎症を引き起こす可能性のある尿路感染症または性感染症の診断に使用できるその他の検査です。

特に 45 歳以降の泌尿器科への定期的な受診は、前立腺がんだけでなく、泌尿器系や男性の生殖器系の他の疾患に対しても特に有用な予防と診断手段です。

参考文献: