南部の共和党員はオバマケアを愛するようになる

この変化は部分的には、主にドナルド・トランプのポピュリスト的発言への親近感によってより多くの労働者階級の有権者が共和党に引き寄せられるという歴史的な再編の副産物である。

意識の変化は、50万人近くの無保険者が保険に加入できるようにし、国内で最も窮地に陥っているいくつかの病院の財政を改善し、慢性疾患、妊産婦死亡率、回避可能な死の割合が高い地域社会を支援することで、南部の医療を再構築する可能性がある。

「初めて、ミシシッピ州では実際にここ数か月の間に、『今はまったく報道されていない人々に目を向ける必要がある』という会話が交わされました。 私たちはミシシッピ州に適した何らかの拡張プログラムを検討する必要がある」と共和党の戦略家で元ミシシッピ州知事ヘイリー・バーバーの甥であるオースティン・バーバー氏は語った。 「国会議員やその他の当局者は、ミシシッピ州の医療システムを改善する方法を模索しています。」

ミシシッピ州では、ジェイソン・ホワイト新下院議長は、議員らは「メディケイド拡大人口を十分に精査し、検討したことはない」と述べた。 ジョージア州では、ジョン・バーンズ下院議長が、共和党議員らが「拡大をめぐる事実に目を向けている」ことに「勇気づけられる」と述べた。

そしてアラバマ州では、ナサニエル・レッドベター下院議長が、州はより多くのアラバマ州住民への適用範囲の拡大について「話し合う必要がある」とし、そのための「官民パートナーシップ」は「非常に理にかなっている」と述べた。

会話について説明を受けた支持者によると、議会指導者らは12月以降、アラバマ州ケイ・アイビー知事のスタッフと複数回会って、そのような提案について話し合ってきたという。

これらのコメントは、この政策の政治的責任がいかに薄れているかを示しており、各州が低所得者への医療保険拡大にこれまでで最も近づいていることを示している。

ジョージア州の共和党ストラテジスト、ブライアン・ロビンソン氏は「オバマケアはまだ共和党に対して悪いイメージを持っていたため、8年前なら自分が使った専門用語を使って踊らなければならなかったが、最近ではそんな必要すらないと思う」と語った。メディケイドの拡大を拒否したネイサン・ディール元知事の首席補佐官も務めた。 「事実が変わったから政治も変わった。」

まとめると、3 つの州は次の人々に健康保険を提供できる可能性があります。
さらに約47万人増加 シンクタンクKFFの推計によると、手頃な価格の選択肢を持たない人たちだという。 そして、プログラムの拡大を選択していない2大州であるテキサス州とフロリダ州は依然としてこの考えに断固として反対しているが、他の地域の反対は明らかに弱まりつつある。

下院保健委員会の委員長であるアラバマ州議員ポール・リーは、メディケイドの拡大が、働いているにもかかわらず健康保険が提供されていないか、仕事を通じて健康保険を支払うことができない人々を助けることになるという考えに賛同する共和党議員の一人である。 。

「誰もが誰かを知っています。 近所の人、教会の誰か、家族の誰か、あるいはもしかしたら私たちかもしれないが、電気代を払ったり、子どもの服を着せたりしているために健康保険に加入する余裕がないのに、それでも働いている人を知っている」とリーさんは語った。 。 「とてもオープンな心を持っているのを見てきました [among GOP lawmakers] それは全員に影響を及ぼしているからです。」

労働者階級の利益を超えて、戦略家、議員、医療擁護者らは、共和党のシフトは一連の要因によるものだとしている。 共和党員の間では、適用範囲の拡大は主に既に働いている人々に利益をもたらすという認識が広まりつつある。 連邦政府が法案の大部分を負担するという約束を破ることはないだろうという信念。 ノースカロライナ州やサウスダコタ州などは昨年拡張を導入した。 そして、ホールドアウトによって数百万ドルもの連邦ドルを失っているとの不満が増大している。

彼らは、メディケイドの拡大は、10年以上前にオバマケアの一環として設立されたときの第三のレールではないと述べた。 共和党内の抵抗は崩れ、バラク・オバマ前大統領に対する反感も薄れ、現在では共和党知事がいる19の州がメディケイドを拡大している。

ミシシッピ州では、ホワイトは屈強な対戦相手に代わって就任した。
一度殺された 産後給付金を延長するという提案は、拡大しすぎるように思えたからだ。 そしてジョージア州では、2022年に亡くなったデビッド・ラルストン下院議長がこう言った。
何年も保管されている 知事や他の共和党指導者らとともに拡大への扉は閉ざされた。

共和党のジョージア州知事ブライアン・ケンプによるメディケイドの部分的拡大は、「ジョージア州保障への経路」と呼ばれ、
苦労した、最初の5か月半で登録したのはわずか2,344人です。 しかし、ジョージア地域病院同盟とジョージア下院共和党議員団の顧問を務めるロビンソン氏は、このプログラムがメディケイドの完全拡大に向けた道筋を作ったと信じている。

ロビンソン氏は、「この問題が政治的に毒を失ったことを示した」と述べた。 「その問題については誰も第一義的には考えていませんでした。 選挙運動中にそのことについて話す人さえいませんでした。」

これにより、ジョージア州のバーンズ氏やアラバマ州のレッドベター氏（現在下院を率いて2年目）のような新しい立法指導者や、1月に議長に選出されたミシシッピ州のホワイト氏らに、この問題に対する新たな視点を推し進める余地が生まれた。

ホワイト氏は記事掲載後の声明で、州の低所得労働者層の医療選択肢の不足に対処することで「州の医療成果が改善されるだけでなく、経済全体が強化される」と述べた。

ホワイト氏は、「今後数日で、医療への手頃な価格のアクセスを提供することは、思いやりがあるだけでなく、労働力への多大な投資であるという意見が州内の企業からさらに多く聞かれることになるだろう」と述べた。

レッドベターの広報担当チャールズ・マリー氏は、同議長は「メディケイド拡大の支持者ではないが、州はあらゆる可能な選択肢を評価する必要があると信じている」と述べた。 これには、アーカンソー州に存在するような官民パートナーシップが含まれており、各州がメディケイドの資金を使って民間の医療保険プランを購入できるようになっている。

バーンズ氏はコメントの要請に応じなかった。

しかし、これらの州ではメディケイド拡大の承認はいまだ困難な戦いとなっている。 ミシシッピ州知事テイト・リーブスは2023年の再選運動をこの考えに反対することに費やしたが、ケンプはメディケイドの完全拡大を「失敗した万能政策」と呼んだ。

アイヴィー氏は議会の承認なしに適用範囲の拡大を実施する可能性があり、「アラバマ州におけるメディケイドの拡大は今後も真剣に検討されるだろう」と、よりオープンな姿勢を見せている。

リーブス氏、ケンプ氏、アイビー氏の広報担当者はコメントの要請に応じなかった。

それでも戦略家らは、南部のパラダイムが変化しており、議会指導者の間でメディケイド拡大への支持が強まれば、知事たちも政策を転換する余地が生まれると考えている。

これら3州以外では、カンザス州、サウスカロライナ州、ワイオミング州の一般共和党議員の間で一定の支持があるにもかかわらず、見通しはそれほど有望ではない。

「共和党としてオバマケアに石を投げるだけで満足するわけにはいかない。 私たちは表面的なバンパーステッカーの非難を超えて、建設的な分析に移らなければなりません」と上院医療問題委員会の委員を務め、今年検討すべき措置を導入した共和党サウスカロライナ州上院議員トム・デイビス氏は述べた。とりわけ、メディケイドの拡大です。 「おそらく最終的には、私たちはメディケイドを拡大したくないという合理的な決断を下すかもしれませんが、私たちはサウスカロライナ州の人々に透明でオープンな議論をする義務があります。」

しかし、下院保健委員会の委員長を務めるサウスカロライナ州のシレスト・デイビス下院議員（共和党）は、議員らは「他のことに集中しており、メディケイドの拡大については何も話し合っていない」と述べた。

ワイオミング州では、共和党が多数を占める議会が問題に取り組んでいる中、ワイオミング州病院協会のエリック・ボーリー会長は、メディケイド拡大の可決には「救世主の再臨が必要になるかもしれない」と述べた。
間の深い溝 保守的なワイオミング党員集会と極右フリーダム党員集会が議長を務めている。
彼は支持しないと言っています いかなる状況であってもメディケイドの拡大。

そして、カンザス州の共和党議会指導者らは、民主党のローラ・ケリー知事が提示するメディケイド拡充案に激しく反対し続けている。 12月に発表された彼女の最新案は、新規登録者に報道の資格を得るために就労証明書の提示を義務付けることで保守派の関心を引き付けようとしたが、反対派は難色を示した。

長年メディケイド拡大に反対してきたダン・ホーキンス下院議長は、「メディケイドは、子供、高齢者、障害者など、本当に必要な人だけのために用意されるべきだ」と述べた。 「メディケイドは特定の目的のために作られたものであるため、これは政府の拡張か何か他のものと呼ばれるべきです。」

ケリー氏の事務所は先週、アラバマ州、ジョージア州、ミシシッピ州での拡大の勢いを強調し、同州が間もなくこの政策を導入していないわずか７州のうちの１つになる可能性があると警告した。

穏健派の元共和党州議員でカンザス州のストラテジストに転身したステファニー・シャープ氏は、共和党の議会指導者らは2019年に大統領に就任して以来、事業拡大を推進してきたケリー氏に勝利を譲りたくないと考えている。彼女はおそらく変化が必要だろうと述べた。ジョージア州やミシシッピ州で起こったように、議会のリーダーシップを発揮して問題を前進させようとした。

「このより確立されたリーダーシップの一部、つまり最初のメディケイドの戦い以来、長い間そこにいた人々を交代させれば、彼らはその地位にそれほど束縛されなくなります」とシャープ氏は述べた。 「もう少し新しく、もう少し新鮮な人材を獲得できれば、彼らはそれを成し遂げることができるでしょう。」