人口老化は、世界中の人口統計上の関心事として人口増加に取って代わりました。長寿の増加のおかげで、出生率が低下し、大規模な出生コホートの老化により、65歳以上の人々の世界的なシェアは6.8％から10.4％に成長し、2050年までに16.3％に達すると予測されています。古い ‘）2990万から215.6百万（国連2022）。言い換えれば、世界は今後30年間で10億人以上の高齢者を追加しています。
老化と非感染性疾患の負担と精神的健康状態
非感染性疾患と精神的健康状態の経済的負担
非感染性疾患とメンタルヘルスの状態は、健康危機以上のものです。彼らは経済の排水溝です。非感染性疾患と精神的健康状態は、2つのチャネルを通じて国の経済を抑制します。第一に、死亡率と罹患率は、早期退職を介して労働供給を減少させ（2005年フランス）、労働時間の短縮（Cai etal。2014）、および生産性の低下（Capatina 2015）。第二に、不健康な人口は医療にもっと費やすことを余儀なくされ、貯蓄、投資、物理的資本の蓄積からお金をそらします（De Nardi etal。2010）。これらのメカニズムには複合効果があります。集約収入の削減により、貯蓄と投資がさらに減少し、それによって経済成長のペースが遅くなります。
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非感染性疾患と精神的健康状態の負担を軽減すると、これらのリソースの一部が解放されるでしょう。 Pan American Health Organizationの2025年の報告書（PAHO 2025）にも通知した最近の論文（Ferranna etal。2023）は、感染性のない疾患と精神的健康状態が南アメリカ社会にどれだけの費用がかかるかを計算しようとしました。この地域は急速に老化しています。65歳以上の人々のシェアは、2020年から2050年の間に9％から20％に2倍以上になります。非感染性疾患と精神疾患の状態は、すでにすべての死亡の77％と南アメリカのダリスの72％（Vos etal。2020）を引き起こしています。
アルゼンチン、ボリビア、ブラジル、チリ、コロンビア、エクアドル、パラグアイ、ペルー、ウルグアイ、ベネズエラについて、2020年から2050年にかけて、非感染性疾患と精神的健康状態のマクロ経済的影響をモデル化しました。このモデル（図1）は、労働供給に対する非感染性疾患と精神的健康状態の死亡率と罹患率の影響、治療コストの身体資本の蓄積に対する影響、および年齢と性別による人的資本の変動を説明しています。
図1 マクロ経済モデルの図
2つのシナリオをシミュレートしました：健康介入が実施されず、非感染性疾患と精神的健康状態の有病率が予想どおりに進化し、非負に感染性の病気と精神的健康状態の完全な排除がゼロコストで予測されると予測される反事実的シナリオが発生します。これらのシナリオ間のGDPの違いは、非感染性疾患と精神的健康状態のマクロ経済コストを定義しています。
結果は厳しいです。 2020年から2050年の間に、非感染性疾患とメンタルヘルスの状態は、南米諸国に7.3兆ドルのGDP損失（2022年の国際ドル）を費やすと予測されています。この地域の総GDPの約4％です。この数は、現在、教育に毎年費やしている国にほぼ対応しています。国レベルの負担は、ウルグアイの880億ドルからブラジルの3.7兆ドルまでの範囲です（表1）。一人当たりの用語では、最も重いコストはチリ（27,300ドル）、ウルグアイ（25,700ドル）、アルゼンチン（23,900ドル）によって負担されます。これらの国は、一人当たりの最大のGDPを持ち、一人当たりの最大の医療費の1つであり、したがって、各死亡または病気の症例を回避することからより多くの利益を得ることができます。
表1 南アメリカの非感染性疾患と精神的健康状態のマクロ経済的負担
メモ：私は、障害調整後の人生であり、時期尚早の死（死亡率）と障害から失われた長年の健康的な生活（罹患率）から失われた長年の症を捉える疾患の負担の標準的な尺度です。各dalyは、1年間の完全で健康的な生活の損失に対応しています。 DALYSの数は、DALYSの年間成長率が2009年から2019年に観察された平均成長率に等しいと仮定することで推定されました。
II 2020年から2050年に予測されたDALYの総数を総人口で割ることにより、1,000人あたりのDALYS数を推定しました。
iii一人当たりのGDP損失は、2020年から2050年の各国の平均人口に関連しています。値は最も近い100に近似されます。
2020年から2050年までの期間中の総GDPの割合としてのIV損失は、非感染性疾患とメンタルヘルスの状態による総GDP損失を、期間中の現状シナリオの年間GDPの割引額で割ることにより推定されました。
別の方法で見られると、介入に失敗すること – 現状のシナリオが現実になることを許可することは、今後30年間、毎年GDPの4％に相当する税金を課すことに似ています。人口老化は、南アメリカ経済を事実上罰しています。
アクションのオプション
ただし、この「税」は回避できます。非感染性疾患と精神的健康状態の有病率と影響を減らすための政策は、経済成長を促進する可能性があります。効果的な戦略には、有害な行動を減らすためのイニシアチブなど、健康増進と予防が含まれます。機関とセクター間のトレーニングと調整を強化するための制度的能力の強化。人口老化の頂点に備えて準備ができていない長期ケアシステムの改革（Kotschy and Bloom 2022による1つの推定により、2020年から2040年にかけての長期ケア需要が47％増加すると予測されました）。質の高いケアへの普遍的なアクセスに向けて、医療システムのオーバーホール。ユーザーのニーズに関するフィードバックを組み込んだレスポンシブヘルスケアポリシー。そして、健康の価値の完全な会計を含む、より厳格な健康技術の評価と革新。
非感染性疾患とメンタルヘルスの状態は、人口の年齢に伴う有病率の増加であるため、健全な老化を促進するために設計された政策は健全な財政政策です。年金改革（Amuri etal。2021）、年齢にやさしい仕事（Scott etal。2022）、および後の退職のインセンティブ（Spinnewijn etal。2022）は労働生活を延長することができます。インフラストラクチャへの投資（公共交通機関、アクセス可能な公共トイレ、無人車）は、高齢者の独立性をサポートし、社会活動だけでなく、労働市場やコミュニティでのボランティア活動や家族の育児サービスを提供するなどの社会的活動や非市場の生産的努力にも継続的に参加できるようになります（20222222222222）。
PAHOレポートが指摘しているように：「低いNMHの有益な下流効果 [noncommunicable diseases and mental health conditions] 高齢者の負担には、財政的自律性の向上、社会的つながりの強化、精神的健康の向上が含まれ、さらなるNMH削減に合わせています」（PAHO 2025）。
不平等の次元
すべての老化が等しいわけではありません。最近のオランダ語の研究（Danesh etal。2024）は、異なる老化（低所得者が収入が高い者よりも速い慢性疾患を発症する）であることが、健康ベースの選別（低所得層に並ぶ慢性疾患の個人）よりも70歳の慢性疾患ギャップの40％多くを説明することを発見しました。驚くべきことに、この健康ギャップの半分は40歳までに見え、健康の社会的決定要因に対処するための早期介入の必要性を強調しています。心血管疾患、糖尿病、呼吸器疾患は、これらの格差、つまり予防に非常に反応する状態の原因でした。
不平等に取り組むことなく、人口の老化は既存の分裂を増幅します。恵まれないグループを対象とした予防健康政策は、命を救い、経済的および社会的ギャップを拡大します。
老化の寿命の再構成
非感染性疾患とメンタルヘルスの状態と戦うための政策は、最終的に1つのアイデア、つまり健康的な老化を促進するという1つのアイデアに収束します。アンドリュー・スコットの2024年の本 寿命が命じられています 老化についての議論を長寿についての議論に再構成し、より健康で長い生活の前向きな経済的可能性を強調します。この「長寿配当」には、医療費の削減、労働市場での時間の長い時間、生産性の向上、年金制度への圧力が含まれます。より健康的な老化は、人的資本への投資へのリターンの拡張されたタイムラインを生み出し、教育を奨励し、生産性とGDPの成長を促進します。
結論
人口の老化と非感染性疾患とメンタルヘルスの状態は、労働供給の縮小、生産性の低下、および資源を医療に迂回させることにより、経済成長を脅かしています。社会保障システムに対する需要の増加と長期ケアのための急増するニーズは、税基盤に貢献する労働者が少なくなるさらなる緊張経済に陥っています。南アメリカだけでも、非感染性疾患とメンタルヘルスの状態は、2020年から2050年の間にGDPを7.3兆ドル削減すると予測されており、年間4％の税に相当します。
しかし、この税は自主的で予防可能です。健康は本質的な善であるだけでなく、社会的および経済的幸福の推進力でもあります。健全な老化を促進する政策 – 予防、医療改革、長期ケア、活動的な高齢者への支援 – は、老化の負担を長寿配当に変えることができます。
私たちの政策の選択は文字通り未来を形作ることができるので、人口統計は運命ではありません。今こそ、有益な政策を制定する時です。非感染性疾患と精神的健康状態の増え続ける生物学的および行動的リスク要因は、爆発的な人口の老化とともに危険な衝突コースにあります。そのコースが修正されていない場合、結果は長期にわたる健康、社会、経済の負担になり、それらの各ドメインに不平等が悪化します。ベンジャミン・フランクリンからの有名な引用を呼び出すために、死は究極の確実性であり続けるかもしれませんが、これは私たちが支払うべきではない1つの税です。
参照
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Capatina、E（2015）、「健康リスクのライフサイクル効果」、 Journal of Monetary Economics 74：67–88。
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世界保健機関（2023）、「非感染性疾患」、ファクトシート。
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#南アメリカの年齢に関連した病気の大きな経済的負担
2025-10-07 23:05:00