南アフリカでは、あらゆる年齢層で HIV 感染率が引き続き高い。 約820万人または 13.7% の人口が HIV に感染しており、その割合は世界で最も高いものの 1 つです。
この国には、世界で最も優れた抗レトロウイルス療法プログラムもあります。 以上 500万人 HIV 感染者は現在慢性治療を受けています。 2008 年以来、抗レトロウイルス療法が広く利用できるようになり、何百万人もの人々が 慢性HIV感染による老化。 その結果、HIV 感染者の平均年齢は 10 年前よりも高くなっています。
南アフリカにおけるほとんどの HIV 予防および治療プログラムおよび政策は、依然として青少年と若年成人に焦点を当てています。 HIVに感染している、あるいはリスクの高い中高年層がますます増加しており、取り残されつつある。
現在までのところ、40 歳以上の成人の性行動、HIV 感染のリスク、HIV 偏見、HIV 予防に関する研究はほとんどありません。
の アフリカの健康と老化：南アフリカにおける縦断的研究 研究、または一般に知られているハルサは、この傾向の例外です。 この研究は、南アフリカにおける HIV 感染のリスクと、HIV に感染した高齢者の健康状態の両方をより深く理解することを目指しています。
ウィットウォータースランド大学とハーバード大学の共同プロジェクトであるこのプロジェクトは、南アフリカ北東部のアジンコート地域の40歳以上の成人5,000人以上のコホートを10年以上追跡してきました。
この 10 年間の研究を通じて、研究チームはこの「灰色の」HIV 流行について理解を深めてきました。 高齢者集団における HIV に関する多くの重要な洞察がすでに得られています。 ここでは調査結果の一部を紹介します。
性行為が一般的です
2017 年に実施された調査により、 高い この高齢者集団における HIV の蔓延。 40歳以上のほぼ4人に1人がHIVに感染していた。
の 勉強 HIV ステータスのすべてのカテゴリーにわたる回答者の 56% が、過去 24 か月以内に性行為を行ったことがあることがわかりました。 コンドームの使用率は、HIV陰性の成人では低く（15%）、HIVの状態を認識していないHIV陽性の成人では高く（27%）、自分の状態を認識しているHIV陽性の成人では劇的に高かった（75%）。 。
別のところで 調査 このコホートにおいて、研究チームは2010年から2016年までの期間で女性のHIV感染率が ダブル 男性のそれ。
汚名を感じる
高齢者における HIV 関連の偏見に関する研究は比較的少ない。 増加する数 HIV とともに生きる高齢者の数。
研究の大部分は、年齢を変数として除外または無視しています。 高齢者における HIV 関連の偏見を理解することは依然として重要であり、高齢者の精神的健康と全体的な幸福をサポートするための介入の情報を得ることができます。
私たちの 研究 社会的偏見が高齢者の検査行動に大きな障壁となっていると示唆している。 回答者の 4 分の 1 が、HIV 感染に関連する社会的偏見を報告しました。
この偏見は、HIV ケアに重要な意味を持つことが判明しました。社会的に強い偏見を経験している人々は、 可能性が低い HIV 検査に参加することになり、治療につながる可能性は低くなります。
最近のパイロット研究では、高齢者向けの自宅での HIV 検査の選択肢が検討され、 自己テスト。 プライバシーが強化されると、より多くの成人が自身の HIV ステータスを確立するようになる可能性があります。
治療対象
ハルサ HIV 感染の高齢者がウイルス感染を含む HIV 治療目標の達成に関してどのように対処しているかを理解する独自の立場にある 抑制。
2014年から2015年にかけて、研究対象となったHIV感染高齢者の63％が抗レトロウイルス療法を受けており、治療を受けている人の72％はウイルスの抑制が見られた。 さらに最近の最新情報では、2018年から2019年の時点で、さらに多くのHIV感染高齢者がウイルスによって抑制されていたことが示唆されています。
健康的な老化のためのウイルス抑制の決定的な重要性をさらに強調するために、Haalsa チームは、ウイルス抑制が健康に老化する上での影響を調査しました。 平均寿命 高齢者の場合。
ここで、彼らはウイルス抑制に基づく平均余命に大きな差があることを発見した 状態: HIV に感染していない 45 歳の男性は、あと 27 年ほど生きると予想されます。 ウイルスによって HIV が抑制されている男性は 24 歳まで生きることが期待できます。 HIV が抑制されていない人は 17 年の余命が期待できます。
同様に、HIV に感染していない 45 歳の女性は、さらに 33.2 年余命が期待できるのに対し、ウイルスによって HIV が抑制されている女性は 31.6 年長く生きることができます。 HIV が抑制されていない女性は、さらに 26.4 年の余命が期待されます。
未来を見据えて
総合すると、これらの新しい洞察は、南アフリカ社会、特に HIV 感染者または HIV リスクの高い人々の健康的な高齢化を確保するための介入や政策の設計に情報を提供する上で非常に重要です。
この地域およびサハラ以南アフリカの同様の地域社会における HIV リスクを軽減するには、新たな HIV 感染を防ぐための個別の戦略、意識向上プログラム、およびより多くの高齢層の HIV 感染者がウイルス抑制を達成し維持できるようにするための支援が緊急に必要とされています。
著者
ジェン・マン・ゲーラー医師科学者、 ハーバード大学THチャン公衆衛生大学院
フランチェスク・ザビエル・ゴメス＝オリーブ・カサスMRC/ウィッツ・エイジンコート研究ユニットの研究マネージャー、 ウィットウォータースランド大学
ジュリア・ロール研究員、 ハーバード大学
キャスリーン・カーン教授：公衆衛生学部保健人口部門 ウィットウォータースランド大学
ノムサ・マフラレラ研究者、 ウィットウォータースランド大学
ベルニハウゼン行き教授、 ハイデルベルク大学
この記事はから転載されています 会話 クリエイティブ・コモンズ・ライセンスに基づいて。 読む 原著。
開示声明
ジェン・マン・ゲーラーは米国国立衛生研究所から資金提供を受けています。
Julia Rohr は、国立衛生研究所 (NIH) の国立老化研究所から資金提供を受けています。
ベルンヒハウゼンがこの研究を行うまで、私の機関は国立衛生研究所/国立老化研究所 (NIH/NIA) から助成金を受けています。これは、包括的な NIH/NIA HAALSI の HIV コンポーネントである NIH/NIA です。この研究とは関係ありませんが、私もまた、 NIH（その他の機関）、ドイツ国立研究財団、欧州連合（Horizon科学資金プログラム内、アレクサンダー・フォン・フンボルト財団、フォルクスワーゲン財団、ドイツ連邦省など）を含む幅広い公的科学資金提供者から資金提供を受けています。教育研究局、ドイツ連邦環境省、ウェルカム（英国医学研究財団）、エルゼ・クローナー・フレゼニウス財団。
Francesc Xavier Gomez-Olive Casas 氏、Kathleen Kahn 氏、および Nomsa Mahlalela 氏は、この記事から利益を受けるであろういかなる企業や組織にも勤務、コンサルティング、株の所有、または資金提供を受けておらず、学術上の任命以外の関連する所属も明らかにしていません。
パートナー
ウィットウォータースランド大学 The Conversation AFRICA のホスティングパートナーとしてサポートを提供します。
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#南アフリカの農村地域の高齢者の間でHIV感染大規模な研究は無視されている問題があることを示している
2024-02-29 16:35:52