医療貯蓄口座は医療支出にさまざまな影響を及ぼします。

2024 年 4 月 15 日 – 医療貯蓄口座 (HSA) プランへの登録は医療支出全体に影響を与えなかったが、外来サービスの利用は減少したと報告者は述べています。 データ 従業員福利厚生研究所 (EBRI) による。

2003 年メディケア処方薬改善近代化法 (MMA) では、高額控除対象医療プラン (HDHP) が導入され、HSA が創設されました。 MMA 以来、雇用主は通常、HSA (一般に HSA 適格医療プランまたは HSA プランと呼ばれる) と組み合わせて HDHP を提供するか、優先医療提供者組織 (PPO) などの他のプランで控除額を引き上げるようになりました。

PPO の免責金額が HSA プランの免責金額に近づくにつれ、関係者は、医療プランの種類ごとに医療利用を管理する際に、免責金額がどれほど大きな要素となるのか疑問を抱いています。

この研究では、プランの種類が医療の利用と支出に及ぼす影響を評価し、特に HSA がこれらの要因にどのような影響を与えるかを調査しています。 このデータは、HSA プランの会員と、HSA の対象となるのに十分な額の免責金額を持つ医療プランの PPO 会員を反映しています。

この調査結果は、HSA 計画が医療利用に対してさまざまな影響を及ぼしていることを示しています。 PPO と比較して、HSA プランでは登録者 1,000 人あたりの入院日数が 1.2 件多く、HSA 会員は PPO 会員よりも登録者 1,000 人あたりの入院日数が 15.1 日多くなっています。

HSA プラン会員は登録者 1,000 人あたりの救急外来受診者数が PPO 会員より 29.6 件少なかったため、入院患者の増加は救急外来受診によるものではありませんでした。

HSA プラン会員は、PPO 会員と比較して登録者 1,000 人あたりの診察回数が 25.6 件少なく、専門医の診察からプライマリケアの診察に移行しました。 HSA プランに登録している人は、登録者 1,000 人あたり専門医の受診回数が 47.8 回減りましたが、プライマリケアの医師の診察回数は 22.2 回増えていました。

HSA プランの登録者は、PPO の登録者と比較して、登録者 1,000 人あたりの処方箋の記入数が 135.4 件少なかった。 HSA プラン加入者の女性は、1,000 件あたり乳がん検診の受診が 9 件、子宮頸がん検診の受診が 3.4 件減りました。 HSA の登録は結腸直腸がんのスクリーニングに影響を与えませんでした。

データにより、サブグループ間でいくつかの重要な発見が明らかになりました。 たとえば、HSA プランの会員の中で、入院患者数と入院日数が増加したのは女性でした。 女性は男性よりも救急外来の受診、専門医の受診、処方薬の補充の利用を大幅に減らした。 同様に、女性は男性よりもプライマリケアの受診を増やしました。

家族保険に加入している加入者は、従業員のみの保険に加入している加入者と比較して、入院日数、入院日数、プライマリケアの来院回数の増加を牽引しました。 家族の保険加入者はまた、専門医の受診の減少、処方薬の使用の減少、乳がんや子宮頸がんの検診の減少にも関与していました。

保険契約者の配偶者は入院が減り、入院日数が大幅に増加し、処方薬の調剤が減り、救急外来や専門医の受診がわずかに減りました。

健康状態のない人々の間では、PPO プランと比較して HSA プランでは救急外来の受診、専門医の受診、処方薬の補充が減少しましたが、プライマリケアの受診は HSA プランで増加しました。 2 つ以上の健康状態がある人の場合、入院日数、入院日数、プライマリ ケアの来院数は、PPO プランと比較して HSA プランで増加しました。

HSA への登録が医療支出に及ぼす影響は、医療利用への影響と同様でした。 入院患者サービスへの支出は、HSA プラン会員の方が PPO 会員よりも会員 1 人当たり年間 61.30 ドル (6%) でした (PMPY)。 プライマリケア訪問に対する支出は、HSA プラン会員の PMPY よりも 4.20 ドル (2%) 高くなりました。

HSA プラン加入者では、救急外来と専門医の診察に対する支出が 7 パーセント、PMPY が 2 パーセント低くなりました。 処方薬支出は、HSA 会員と PPO 会員の間で統計的に差はありませんでした。 全体として、HSA プランの加入者と PPO の加入者の間には、総支出額に統計的に有意な差はありませんでした。

入院患者サービスへの支出は、PPO 会員と比較して、2 つ以上の健康状態を持つ HSA プラン会員の方が PMPY で 2,334 ドル (21 パーセント) 高かった。

健康状態のない HSA 会員の場合、PPO 会員に比べて医療支出総額は PMPY が 60.30 ドル (2%) 低かったが、健康状態が 2 つ以上ある HSA 会員では PMPY が 2,490 ドル (6%) 高かった。

この調査結果は、HSA が会員に現在のニーズへの支出と将来の医療費への貯蓄のバランスを取るため、不必要なサービスや必要なサービスの利用を減らす可能性があることを示唆しています。