Stewart O’Callaghanが29歳で慢性白血病と診断されたとき、彼らは英国の医療システム内のLGBTQ+のニーズ、対人スキル、およびサポートオプションに対する認識の欠如に直面しました。彼らは、身体の健康とLGBTQ+の人としてのパーソナルケアのニーズのバランスをとらなければならないことに気付きました。
スチュワート・オキャラハン
「あなたの完全なアイデンティティとニーズを認識し、サポートするのではなく、設計されているシステムを通過するには、クローゼットに戻る必要があります」 LGBTIQワークストリーム 欧州がん機関の不平等ネットワークのうち、語った Medscape Medical News。
ますます多くの人々がLGBTQ+として公然と識別されていますが、他の多くの人々は性同一性を個別に保つことを好みます。医療システムは、特にアイデンティティを共有する障壁に直面している人のために、LGBTQ+個人の独自のニーズに対処する包括的で繊細で包括的なケアを提供することに関して遅れをとっています。
Alison May Berner、MBBS、PhD
「彼らは、彼らが開示した場合、彼らがどのようなケアを得るかを常に知っているわけではありません」と、イギリスのロンドンのチェルシーとウェストミンスター病院NHS財団トラストの腫瘍医および肯定的なケア臨床医であるMBBS博士、Alison May Berner、MBBS博士号は説明しました。 Medscape Medical News。医療専門家は、感度と機密性を備えたそのような情報を処理するためのトレーニングもしばしば欠けています。
同時に、生物学的性別や性同一性を明らかにしないと、診断と治療の結果に影響を与え、場合によっては生と死の問題になることさえあります。
性別データが重要です
ヘルスケアにおける正確な性別記録は、患者のアイデンティティを尊重するだけでなく、情報に基づいた臨床決定を行うためにも不可欠です。
Jeanine Roeters Van Lennep、MD、PhD
患者の生物学的性別と性同一性は、両方とも診断と治療において明確な役割を果たします。たとえば、心臓病は男性と女性に異なって存在する可能性があり、特定の薬は性別特異的効果や副作用を患っている可能性があり、患者の解剖学の知識は正確な診断とケアのために重要です。トランスジェンダーの男性は依然として子宮頸がんのスクリーニングを必要とするかもしれませんが、トランスジェンダーの女性は前立腺検査を必要とするかもしれません、とJeanine Roeters van Lennep、MD、PhDは、オランダのロッテルダムのエラスムスメディカルセンターで血管医学を専門とする内科医であり、研究者の研究者は説明しました。性別および性別固有の薬。性別マーカーに依存する自動スクリーニングシステムは、トランスジェンダーの患者を除外し、重要な予防サービスにアクセスすることを妨げる可能性があります。
ただし、仮定とバイアスは患者中心のケアを妨げ続けています。たとえば、がんのケアでは、ヘテロ規範的仮定は患者の自律性と好みを無効にする可能性がある、とO’Callaghanは説明した。彼らは、乳がん手術後に乳房再建を明示的に拒否したトランスジェンダー患者の症例を共有しました。しかし、医療チームは、がんの生存者の体がどのように見えるべきかという規範的な期待に基づいて、将来の再建のために胸に組織を残しました。
そのような患者の願いを無視することは、彼らの自律性を損ない、医療制度に対する信頼を侵食します。 「誰かの性同一性が自分の人格の中心になる方法についての理解が不足しています」とオキャラハンは言いました。 「密室では、家で起こるのは時代遅れの見方がありますが、一部の人々はクィアのアイデンティティを生きて呼吸しています。
開示にはリスクが含まれます
明らかに患者情報が明らかになることが重要であることが重要であるため、生物学的性別と性同一性の開示は、差別、スティグマ、プライバシー違反などのリスクに伴う非常に個人的な決定です。
「性別のステレオタイプとバイアスは、医療提供者が患者の懸念を却下または最小化する可能性があります」とRoeters Van Lennep氏は説明しました。
一部の患者は、ケアを拒否されているか、性別のアイデンティティに基づいてニーズを誤解していると報告している、とオキャラハンは付け加えた。これらのバイアスは、特に肥沃度、親密な関係、治療の身体的および感情的な影響を管理するなどの繊細な分野で、不適切または不十分なケアにつながる可能性があります。
プライバシー違反は、別の重要な問題を引き起こします。意図的であろうと偶発的であろうと、彼らは深い社会的結果をもたらすことができます。たとえば、小規模なコミュニティでは、特にLGBTQ+のアイデンティティが非常に非難されている文化的または宗教的な背景を持つ人にとって、追放や暴力にさえつながる可能性があります。 「誰かが誤ってGPであなたを出し、突然、村全体が知っています」とバーナーは言いました。
そのような結果への恐怖は、しばしば患者が自分のアイデンティティを開示することをためらい、医療制度に対する人々の信頼に損害を与え、ケアとの関わりを妨げるとバーナーは付け加えた。
彼女は、ヘルスケアプロバイダーの場合、人々は一般的に性別と性別に関する詳細を共有する意思があると説明しました。
- 患者が特定の臓器を持っているか、特定のホルモンにさらされているかどうかを判断するなど、この情報が必要な理由を明確に説明してください。 “人々 [would] その情報を共有する意欲が異なります」とバーナーは言いました。
- LGBTQ+患者にケアを提供することに自信を示します。これは、信頼と快適さを構築するのに役立ちます。
- 敏感な性別のアイデンティティ情報を保護し、医療記録内で誰がそれにアクセスできるかを制御することにより、患者のプライバシーを確保します。
変更は教育から始まります
バーナーは、トランスジェンダーの患者を男性または女性の病棟に置くべきかどうかを決定するなど、物流上の懸念を優先するスタッフが、患者の幸福に対処することを目撃したことを思い出しました。彼女は、包括的なケアを提供する際のこの知識と文化的能力の欠如が、患者間の疎外と不信感の感情を促進すると説明しました。
明確な例は、「トランスジェンダーの壊れた腕症候群」として知られる現象です。ここでは、医療提供者は、手元の医学的問題とは無関係であっても、患者のトランスジェンダーのアイデンティティに固定します。たとえば、腕の壊れた治療を求めているトランスジェンダーの患者は、代わりに、移行、ホルモン療法、または外科的歴についての質問に直面し、当面の医療ニーズから注意をそらす可能性があります。この見当違いの焦点は、患者が他の人や軽視されていると感じることができるとオキャラガンは言った。
彼らは、これらのギャップに対処するのに役立つと彼らは、強制的にLGBTQ+医学生および練習プロバイダーのための文化的能力トレーニングをすると主張した。このようなトレーニングは、誤解を払拭し、プロバイダーに性同一性について敬意を表する会話をする方法を教え、患者の正しい名前と代名詞を使用することの重要性を強調します。
O’Callaghanによると、出生時に登録された性別と患者の現在の性同一性の両方を文書化するための電子健康記録の近代化など、政策の変更も必要です。セックスアットデータを医療記録のプライベートセクションに保存する「知識が必要な」ベースでのみアクセス可能で、最適なケアを促進しながらプライバシーを確保できます。
「医療提供者は数十年前に建設されたシステムで働いており、変化は長い間延期されています」とO’Callaghanは強調しました。彼らはまた、社会政治的圧力がトランスジェンダーの健康に対する肯定的な態度を脅かし、医学的不信を高めると述べた。 「実行可能なソリューションに到達する場合、トランスジェンダーコミュニティは、その開発に直接かつ有意義に関与しなければなりません。」
性同一性が微妙で進化する概念であることを理解することは、より思慮深く包括的な医療慣行の必要性をサポートしています。 「性同一性は複雑なシステムです」とRoeters Van Lennep氏は言います。 「フォームに箱を刻むことではありません。性別は流動的です。それは時間依存であり、それはコンテキスト依存です。」
O’Callaghan、Berner、およびRoetersのVan Lennepは、関連する財政関係を報告していません。
マヌエラ・カラリは、人間と惑星の健康を専門とするフリーランスの科学ジャーナリストです。彼女の言葉は、メディカル共和国、珍しい病気のアドバイザーに掲載されています。 ガーディアン、 MITテクノロジーレビュー、およびその他。
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