医療債務救済に関する不都合な真実

40%以上 のアメリカ成人が医療負債を抱えており、 ほぼ60% 病院での医療債務を抱えている人の内、健康保険に加入していました。 政策立案者や民間団体にとって、医療債務救済を提供することは魅力的です。 医療債務救済は実際に救済を受けた個人を助けたのだろうか?

この質問に答えるために、米国の 4 人の経済学者が答えます。 ハーバード大学、 スタンフォード、 ミュンヘン大学、 そして カリフォルニア大学ロサンゼルス校 実施した ランダム化された実験 83,401 人が参加。 彼らは、「医療債務の軽減、医療費の返済の軽減によって経済的幸福や精神的健康に何の改善も見られず、むしろ精神的健康の異常な悪化を引き起こしている」ことを発見した。

これらの結果は多くの人にとって否定的な驚きでした。 報告によると ニューヨークタイムズ著者らは失望を表明したが、調査結果を「表面化」するつもりはなかった。 彼らは慎重に設計、実施、文書化しました 研究、76 ページにわたる広範な付録が含まれています。

医療債務の救済は、病院やその他の医療提供者の行動変容を促すことにもなります。 として 研究 文書化されているように、過去の医療債務の救済を受けた人は、その後の医療費を支払う可能性が低くなります。 この傾向により、医療提供者は低所得の患者に対してアクセス障壁を設け（サービスを受ける際に前払いを要求するなど）、商業価格を引き上げる可能性があります。 これら 反応 低所得の患者に悪影響を及ぼし、医療債務救済の本来の目的を脅かすことになるだろう。

予防が最良の薬であるのと同じように、医療負債の発生を防ぐことは、発生後の救済よりも一層の努力に値します。 私たちは医療負債の根本原因に焦点を当てる必要があります。

まず、低所得の患者は、慈善医療を申請するという選択肢があることに気づいていないことがよくあります。 米国の病院では通常、 慈善活動 適格な患者に、 償却または割引 彼らの医療費。 病院は独自に設計する 慈善医療の資格ポリシー、 いくつかの 州の規制 特定の患者団体への慈善ケアの提供を義務付ける。 低所得の患者（保険に加入していない患者も保険に加入しているが費用負担の負担にさらされている患者も含む）は、病院医療を利用する際に慈善医療政策を要求し、検討する必要があります。 ドルは非営利プラットフォームであり、患者が慈善医療にアクセスできるよう全国的な情報と支援を提供しています。

高所得の被保険者が高免責プランに加入している場合は、現金価格が高額になることが多いことに留意する必要があります。 安い 保険が交渉した価格よりも。 ジャーナリスト マーシャル・アレン 現金価格を活用し、医療費を削減するために努力する方法についてのガイダンスを提供しました。

第二に、医療費の高騰が医療債務の原因となっています。 価格が安い場合、患者は医療負債を負う可能性が低くなります。 競争は、価格を下げ、イノベーションを刺激し、品質を向上させ、アクセスを拡大できる唯一のアプローチです。 したがって、公共政策は、 競争の場を平等にする、 反競争的な障害を取り除く、 そして コンプライアンスの負担を軽減する プロバイダーにとっては、価格に引き下げ圧力がかかることになるからです。

保険改革 保険料を引き下げ、患者が医療価格の低下から個人的かつ直接的に恩恵を受けることができるようにすることも、価格を押し下げることになるだろう。 患者が自分の医療費をよりコントロールできるようになった 所有する 恐るべき交渉力。

第三に、所得が低いため、個人は医療債務を負いやすくなります。 研究 研究者らは、医療債務救済が最大の債務救済を受けた個人のメンタルヘルスを悪化させ、特に「失敗したような、自分や家族を失望させたような、自分自身についての嫌な感情」に関してメンタルヘルスを悪化させていることを発見した。

会計法では、個人または企業が債務免除を受ける場合、企業は資産を失うか、所有権の一部を放棄するか、新たな債務を負うか、利益を計上する必要があると規定していますが、債務免除が何らかの形で行われる場合を除き、いずれも明確な持続的利益を提供するものではありません。企業が行った努力に報いるための支払い。 この場合、努力により企業の収益能力が向上します。 簡単に言うと、債務免除が努力によって得られるのではなく、他人によって与えられる場合、企業は長期的に利益を得る見込みが低くなります。

したがって、健常な成人が努力を通じてより多くの収入を得られるようにする成長促進政策と雇用促進政策は、持続可能な方法で医療債務を軽減することになるだろう。 所得、 健康の重要な社会的決定要因、また健康を増進し、医療ニーズを軽減します。

私たちは、 4人の経済学者 医療債務救済の不都合な真実を明らかにしたこの先駆的な研究を実施したことに感謝します。 彼らの調査結果が、アメリカ国民の医療負債に効果的に対処するための証拠に基づいた政策解決策の指針となるかどうかは、国民にかかっている。