メリーランド州の家族は、他人のミスの代償を支払っていると述べた。そして彼らは決して孤独ではない。娘のローレン・ギンズバーグさんが脳出血を患って以来、ギンズバーグさん一家はメリーランド州医療援助（メディケイド）に頼ってきた。家族はWBAL-TV 11 News Investigatesに対し、娘の取材は、受け取っていない通知のため予告なく打ち切られたと語った。現在、家族は問題が解決するまで数万ドルの医療費に直面している。「多くの障害者にとって、これは生死に関わる状況だ」とローレン・ギンズバーグさんの父親、アルバート・ギンズバーグさんは語った。アルバート・ギンズバーグさんの娘は、ベッドから起き上がったり、好きな活動に移ったりするなどの日常業務を手伝ってくれる長年の看護師に会えるのを楽しみにしていると語った。「娘はデイケアに通っており、そこでは一種のスーパースターになっている」アルバート・ギンズバーグ氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。 「ローレンは介護者を愛しています。ローレンに会って、彼らがなぜ彼女を愛しているのかがわかると思います。」ギンズバーグ夫妻は、デイケアは53歳の娘が芸術を通じて自分自身を表現する場所であると述べました。「病院の看護師と同じように、介護者は非常に貴重です。彼らは患者の世話をしており、それは彼らの完全な幸福です。彼らなしでは、ローレンは生き残ることはできませんでした」とアルバート・ギンズバーグはWBAL-TV 11ニュースに語った。ローレンさんの保障が2度目に打ち切られたため、ギンズバーグ夫妻は現在、ローレンさんの治療費を自腹で支払っている。再決定とは何なのか?リンゼー・モス弁護士は、打ち切りは「再決定」として知られる連邦政府の要件によるものだとした。「ローレンさんのサービスはすべて停止された。彼女のサービスには資金提供がなかった」とモス氏はWBAL-TV 11ニュース調査に語った。新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、連邦政府は資格に関係なく全員をプログラムに参加させ続けました。2023 年春、新しい連邦法により、各州が段階的なスケジュールで認証を再開することが義務付けられました。メリーランド州は手紙を送ったが、ギンズバーグ家が経験したような間違いで、多くの人が闇の中にいる 通知は届かなかった モス氏のチームが発見したように、ギンズバーグ家はプログラムの資格に関する審査プロセスを説明する書式と、「給付金は11月1日から停止される可能性がある」ことを知らせる手紙を郵送で受け取るべきだった。モス氏は、問題は通知が届かなかったことだと述べた。モス氏の法律事務所は、そうした複数の訴訟を代理している。「人々は、全くの理由もなく資金をすべて失うというサイクルにはまり始めた。何年も資金を蓄えてきたのに、突然、サービス提供者が国からサービスの返済を求められ、何の説明もなしに拒否されるようになった」とモス氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。モス氏は、ギンズバーグ夫妻が10年以上前に住んでいた家に送られた手紙を追跡した。ローレンさんの現在の住所は、何年にもわたって制度内で活動している。「2年連続で今このようなことが起きるということは、彼女やそれらの人々ほど白黒はっきりしないすべての訴訟について考えてほしい。そして今、彼らが擁護者を持たず、地域社会に弁護士もいないことを考えてみてほしい」とモス氏は語った。制度のより大きな問題は弁護士らによると、メイリス・マンリー弁護士はWBAL-TV 11 News Investigatesに対し、同様の間違いが彼女のクライアントに影響を与えていると見ていると語った。 「ローレンさんの事件は驚くべきことではない」とマンリー氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。両弁護士とも、これはシステムに関するもっと大きな問題の一部であることに同意しており、マンリー氏はこの苦境を容認できないと呼んでいる。「（それは）信じられないほど不必要に複雑で、現在私たちが行き詰まりを感じているのは、みんながEDDと呼んでいるメリーランド州保健省の資格判定部門だ。彼らこそがやらなければならない人たちだ」承認し、メディケイドの申請書を見て、財政を見て、それを承認してください、そこですべてがきしむように停止しつつあるのです」とマンリー氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。弁護士らはメリーランド州で最も弱い立場にある人々へのケアについての認識が高まることを望んでいると述べた。 再申請を強いられる 今のところ、ギンズバーグ夫妻は官僚的な手続きに追われ、プログラムへの再申請を余儀なくされている。 「ここでは自分の運命をコントロールすることはできず、私たちは危機的な状況にある」とアルバート・ギンズバーグ氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。 「毎日、朝も寝るときも、それが最初に思い浮かびます。」 再決定プロセスに関する文書と情報はすべて、メリーランド州福祉省から提供されたものです。 WBAL-TV 11 News InvestigatesがDHSに回答を求めたところ、DHSは回答を提供できず、質問をメリーランド州保健省に照会したと述べた。MDHはWBAL-TV 11 News Investigatesに声明を送り、このような事件に対する控訴プロセス（120日間の再検討期間を含む）と、仮に誰かが控訴に成功して復帰したとしても、不服期間中に支払った費用については負担しないと説明した。 「知的障害と発達障害のある人々、そして彼らをケアする家族や提供者は、利用可能なサービスと支援を受ける権利があります。申請者、参加者、地域医療提供者にサービスと支援を提供するメディケイド免除プログラムのシステムとプロセスを継続的に改善することが、メリーランド州保健局の最優先事項です。」MDH は、利害関係者や医療提供者と協力して、これらの複雑なメディケイド資格のプロセスを強化し、改善しています。 「異議申し立てのプロセスに関しては、手続き上の理由で加入を取り消された加入者（サービスの更新に必要な日までに申請を提出しなかった場合など）には120日間の再検討期間があり、契約終了から120日以内に更新申請を提出したり書類に不足があったりすれば、新たな申請をしなくても補償を回復できることになる。」
メリーランド州パイクスビル —
メリーランド州の家族は、他人の間違いの代償を払っているが、決して孤独ではないと語った。
ギンズバーグ家が頼りにしているのは、 メリーランド州の医療支援、または娘のローレン・ギンズバーグが脳出血を患ったため、メディケイド。
家族はWBAL-TV 11 News Investigatesに対し、娘の取材は、何の通知も受け取らなかったため、予告なく打ち切られたと語った。現在、家族は問題が解決するまで数万ドルの医療費を支払わなければならないことに直面している。
ローレン・ギンズバーグさんの父親、アルバート・ギンズバーグさんは「多くの障害者にとって、これは生死に関わる状況だ」と語った。
アルバート・ギンズバーグさんは、娘が長年看護師を務めている看護師に会うのを楽しみにしていると語った。看護師は、ベッドから起き上がったり、好きな活動に移ったりするなど、日常業務を手伝ってくれる。
「彼女はデイケアに通っており、そこでは一種のスーパースターになっています」とアルバート・ギンズバーグ氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。 「ローレンは介護者を愛しています。ローレンに会った後、なぜ彼らが彼女を愛しているのかがわかると思います。」
ギンズバーグ夫妻は、53歳の娘がアートを通じて自分を表現する場所がデイケアだと語った。
「病院の看護師と同じように、介護者は非常に貴重な存在です。彼らは患者の世話をし、それが彼らの健康そのものです。彼らなしでは、ローレンは生きていくことができませんでした」とアルバート・ギンズバーグ氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。
ギンズバーグ夫妻は現在、ローレンさんの保険適用が二度目に打ち切られたため、自費で彼女の治療費を支払っている。
再決定とは何ですか？
リンジー・モス弁護士は、解雇は「再決定」として知られる連邦政府の要求によるものだと主張した。
「ローレンさんのサービスはすべて停止した。彼女のサービスには資金がなかった」とモス氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。
「ローレンさんのサービスはすべて停止しました。彼女のサービスには資金がありませんでした。」
モス氏は、混乱の原因は新型コロナウイルス感染症のパンデミックで、連邦政府が資格に関係なく全員をプログラムに参加させ続けたことにあると述べた。
2023 年春、新しい連邦法により、各州が段階的に検証を再開することが義務付けられました。メリーランド州は書簡を送ったが、ギンズバーグ夫妻が経験したような誤りにより、多くの人が闇に葬られた。
通知は届かなかった
モス氏のチームが発見したように、ギンズバーグ家はプログラムの資格に関する審査プロセスを説明するフォームと、「11月1日から給付金が停止される可能性がある」ことを知らせる手紙を郵便で受け取っているはずだった。
モス氏は、問題は通知が届かなかったことだと述べた。モス法律事務所はこうした複数の事件を代理している。
「プロバイダーはサービスの対価として国からの返済を求めていたが、拒否され続けていた。」
「人々は全くの理由もなく資金をすべて失うというサイクルにはまり始めました。何年も資金を蓄えてきたのに、突然プロバイダーがサービスの対価として国からの返済を求められ、何の説明もなしに拒否されるのです」とモス氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。
モスは、ローレンの現在の住所がシステム内で何年も有効になっていたにもかかわらず、10年以上前にギンズバーグ夫妻が住んでいた家に送られた手紙を追跡した。
「2年連続で今このようなことが起こるということは、彼女やその人々ほど白黒はっきりしないすべての事件について考えてみてください。そして今度は、彼らが地域社会に擁護者や弁護士を持っていないことを考えてください」とモス氏は語った。
弁護士らはシステムにもっと大きな問題があると言う
メイリス・マンリー弁護士はWBAL-TV 11 News Investigatesに対し、同様の間違いが自身の事務所のクライアントに影響を与えていると見ていると語った。
「ローレンの事件は驚くべきことではない」とマンリー氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。
両弁護士は、これがシステムのより大きな問題の一部であることに同意しており、マンリー氏はこの苦境を容認できないと呼んでいる。
「（それは）信じられないほど、不必要に複雑で、現在私たちが行き詰まりを感じているのは、皆がEDDと呼んでいるメリーランド州保健省の資格判定部門だ。彼らが承認し、メディケイド申請書を調べ、財政を見てそれを承認しなければならない。そこですべてがきしむ音を立てて停止しているところだ」とマンリー氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。
弁護士らは、メリーランド州で最も弱い立場にある人々のケアについての認識が高まることを期待していると述べた。
再申請を強制される
今のところ、ギンズバーグ夫妻は官僚的な手続きに縛られており、プログラムへの再申請を余儀なくされている。彼らは、ローレンが取り残されないようにするために必要なことは何でもすると言いました。
「ここでは自分の運命をコントロールすることはできず、私たちは危機的な状況にあります」とアルバート・ギンズバーグ氏はWBAL-TV 11 News Investigatesに語った。 「毎日、朝も寝るときも最初にそれが思い浮かびます。」
再決定プロセスに関する文書と情報はすべてメリーランド州福祉省から提供されたものです。 WBAL-TV 11 News Investigates が DHS に回答を求めたところ、DHS は回答を提供できず、質問をメリーランド州保健省に問い合わせたと述べた。
MDHはWBAL-TV 11 News Investigatesに声明を送り、このような訴訟に対する控訴プロセス（120日間の再検討期間を含む）と、たとえ誰かが控訴に成功して復職したとしても、補償対象外だった間に支払った費用については負担しないと説明した。
MDH の声明全文は以下の通りです。
「知的障害と発達障害のある人々、そして彼らをケアする家族や提供者は、利用可能なサービスと支援を受ける権利があります。申請者、参加者、地域医療提供者にサービスと支援を提供するメディケイド免除プログラムのシステムとプロセスを継続的に改善することが、メリーランド州保健局の最優先事項です。」「MDHは、利害関係者や提供者と協力して、これらの複雑なメディケイド資格審査のプロセスを強化し、改善しています。」 控訴プロセスに関して、参加者は以下のとおりです。手続き上の理由で加入解除された人（サービスの更新に必要な日までに申請書を提出しなかった場合など）には120日間の再検討期間があり、契約終了から120日以内に更新申請書を提出したり書類に不足があったりすれば、新たな申請をしなくても補償を回復できることになる。」
#医療保険は終了しました患者は再申請を余儀なくされる