しかし、ヘルスシステムの最高統合責任者であるオニール・ブリットン博士は、先週、スタッフへのメールで、専門家からより多くの時間を要求する成長プログラムのコストを賄うために新しい料金が必要であると述べました。 MGBによると、専門家は2024年度に58,000を超えるデジタル相談を提供しました。
MGBは、マサチューセッツ州および国内の他の場所の他の医療システムがすでにそのような協議のために請求することを指摘しました。
たとえば、Tufts MedicineとUMass Memorial Healthは、デジタル相談に請求すると述べました。患者が支払う自己負担費用は、保険によって異なります。
ブリットンは彼のメールで、スペシャリストは来月からeconsultsのサービスの請求を開始すると述べた。彼は、どれだけの患者が請求されるかを明らかにしませんでしたが、彼らは自己負担、控除額、およびその他の費用に責任があるかもしれないと言いました。 MGBの広報担当者は、どれだけの患者が起訴されるかを言うことも拒否しました。
保険がない場合、または保険会社がデジタル相談をカバーしていない場合、患者は請求されません、とブリットンは言いました。
新しいポリシーの下で、患者は、必要に応じて、医師に専門家に相談することを医師に承認する医師のオフィスに署名するよう求められます。 MGBは、年に一度その同意を得ると述べています。
州の最大の医療システムであるMGBは、2014年にEconsultsの使用を開始しました。プライマリケア提供者は、プラットフォームに関するアドバイスを求めている医師の大多数を占めており、いくつかは新しいポリシーが患者を怒らせると予測しました。
「患者にeconsultsにお金を払わせるのは不公平です」と、ブリガムのプライマリーケア医であるナンシー・キーティング博士は、ブリットンへのメールで書いています。 「あなたは保険が支払うと言いますが、あなたが指摘するように、控除額と自己負担の患者はそれらの請求書を受け取ります。患者はこれらの予期しない手数料を好まないので、PCPSにこれを説明するように頼むことは公平ではありません。」
Keatingは、彼女が週に1、2回MGBスペシャリストに連絡して、適切なケアを提供していることを確認したと言いました。デジタル相談は、皮膚科の問題をオンラインで共有できるため、皮膚科の質問がある場合に特に役立ちます。
彼女の患者を助けることに加えて、協議は彼女をより良い医者にすると言いました。
プライマリケアの医師は、患者が専門家と予約を取るのに数ヶ月かかる可能性があるため、econsultsを使用することが多いと言いました。多くの場合、プライマリケアの医師は24時間以内にプラットフォームで答えを得ることができ、患者は専門家に会う必要がありません。
MGBによると、相談の87％は患者が専門家に会わなければならないことを妨げていました。
MGBは、政策の変更について議論するためにBrittonを利用できるようにすることを拒否しました。簡単な声明の中で、彼はMGBが「このサービスが長期的に患者にとってアクセス可能で便利になることを保証することに焦点を合わせていると述べた。
現在、専門家が各デジタル相談に対して受け取る唯一の報酬は、MGBから50ドルです。
ブリガムの感染症部門の臨床ディレクターであるポール・サックス博士は、econsultsについて定期的に質問をしている専門家の一人です。彼は通常、専門家のローテーションの一環として5〜10件のケースをレビューするために毎週金曜日に数時間費やしていると言いました。ケースレビューでは、彼を数分から45分に連れて行くことができます。
プライマリケアプロバイダー（医師、看護師、医師のアシスタント）は、少なくとも4分の3の要求を占めています、とSaxは言いました。数年前、そのようなプロバイダーは時折、非公式の「縁石」チャットで専門家の意見を求めました、と彼は言いました。。
しかし、最近のプライマリケア提供者と専門家がとても忙しいため、そのような出会いはまれであると彼は言いました。そして、プロバイダーが医療記録を共有できるEconsultsに関する協議を正式にする方がはるかに良いです。
「当初、私たちは圧倒されるのではないかと心配していました」とサックスは言いました。 「しかし、それは患者のケアにとって非常に有益であることが判明しました。」
SAXは、環境に患者を請求するという決定についてコメントすることを拒否しました。しかし、2023年のNEJMオピニオンの記事で、彼はオンラインコンサルティングプログラムを称賛しましたが、MGBのような一部の医療システムがコストを吸収していると指摘しました。
「誰もこれらのものに支払う方法を理解していない」と彼は書いた。
ますます、保険会社と患者が法案を立てています。州の約300万人の住民をカバーする12人以上の保険会社を代表する非営利団体であるマサチューセッツ協会は、多くの商業計画と州のメディケイドプログラムは、 MassHealth、デジタルコンサルティングの支払い。
州最大の保険会社であるマサチューセッツ州のブルークロスブルーシールドは、MGBの新しいポリシーを知ったばかりで、そのような協議をカバーすることの財政的意味を考慮する必要があると述べました。
「私たちはケアの新しいモデルを受け入れていますが、20年ぶりのヘルスケアコストへの影響を理解することについても警戒する必要があります」と保険会社は言いました。
Jonathan Saltzmanは[email protected]で連絡できます。
#医師間のオンライン相談のために患者を請求するMGB