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７日、ソウル龍山区（ヨンサング）の大韓医師協会で開かれる「１１９強制収容法阻止と『救急室ひき逃げ事件』解決に向けた緊急記者会見」を控え、大韓救急医師協会のイ・ヒョンミン会長（左から２人目）と関係者らがプラカードを掲げている。聯合ニュース
「すべての救急疾患にはゴールデンタイムがあります。私たちは、搬送中の死亡や、搬送後も最終治療を受けられずに死亡するなど、そのような死亡を防ぐために最善を尽くしています。働きたくない、患者に会いたくないからではありませんが、困難と無力の中で亡くなる人々を目の前で見ないよう、支援を求めています。」 (チョンホ救急医学会事務局長)
患者が１１９台の救急車で各地を移動して受け入れ先の救急室を探す「救急室当て逃げ」（不受け入れ）を防止するため、４日に提案された救急医療法（救急医療法）改正案に救急医療の専門家らが抗議している。 「病院の最終的な治療能力を考慮せず、患者を真っ先に救急外来に押し込む法案」だからだ。この法案は救急科の医師に責任を転嫁し、最終的には「避けるべき科」の汚名を着せられてきた救急科専門医が現場から離れることになると主張している。
大韓救急医学会は7日、ソウル龍山区の大韓医師会大講堂で記者会見を開き、「予後や治療成績を全く考慮せず、患者を必要最低限の救急医療機関に積極的に搬送する努力を放棄し、患者を都合よく病院に引き渡し、責任を回避する行為を制度的に正当化しようとするものだ」と主張した。
今回の改正案では、最終治療の概念を明確にし、救急救命士が電話で能力を確認する規定を削除し、救急医療機関が患者を収容できない事態が発生した場合、中央救急医療状況センターに事前に通報することを義務付ける「受け入れ不能事前通報制度」を導入した。救急医療機関に対し、救急患者を受け入れられない正当な理由を厚生省令で定めることを義務付ける規定も盛り込んだ。
彼らは、この法案は「応急処置後の患者に最終治療を提供する能力のない患者を救急治療室に『強制入院』させる法案」であると主張している。例えば、目の外傷を負った患者が救急治療室に運ばれてきた場合、救急治療室は応急処置を行い、基本的な診断を行うことができるが、この法案では、患者を手術できる医師がいないために病院で最終治療ができない場合でも、救急治療室は「無条件」に患者を受け入れることが求められていると主張されている。改正案で定義される根治的治療とは、救急医療機関に入院した救急患者の緊急事態を解決するための手術、処置、治療などの総合的な医療行為を指す。救急患者の疾患群ごとに最終的な治療の範囲を施行令に盛り込む。
救急医学協会のイ・ガンウィ社外理事は、「リアルタイムで不受理を事前に通知するのは不可能だ。そのための専門職員を雇用するには少なくとも1000人が必要で、年間500億～600億ウォン以上の費用がかかるだろう」と述べた。さらに「一部の部位が治療できないからといって、他の部位が治療できるわけではない。手術が可能であっても、すべての手術ができるわけではないので、治療不可能・可能という表示は実質的に意味がない」と述べた。と指摘した。さらに、「電話で定員を確認するルールを削除すると、患者は非接触で119番から転送されることになる」と付け加えた。
この法案が可決されれば、救急外来の医師はより防御的な治療を提供せざるを得なくなるという主張もあった。救急医療協会のキム・チャンギュ報道官は、「法案の中で最も問題となるのは『根治的治療』という文言だ。めまいを訴える患者が単に食事ができないことによるものなのか、脱水症によるものなのか、脳卒中によるものなのか、耳鼻咽喉科疾患によるものなのかを適切に判断できなければ、根治的な治療が施されない可能性があり、救急医療専門医はより防御的な姿勢を強いられるだろう」と強調した。
代替案としては、救急医療インフラの拡充、最終治療の有無に関わらず救急治療を行う場合の民事・刑事責任の免除、三次病院の救急室における軽症患者の利用制限、患者を地域センターや外傷センターにいつでも搬送できる最終治療インフラの構築・運営、三次病院と連携して最初の救急治療後すぐに搬送できる脆弱地域の救急医療機関としての役割分担などが提案された。同氏は、短期的な解決策として、現在の救急医療分野はまず、小児外科、母親科、眼科、耳鼻咽喉科などの特定の手術、特に反応が良くない手術がうまく行われない理由を分析する必要があると主張した。救急医学協会のイ・ヒョンミン会長は、「例えば小児救急患者が問題であれば、まず全国の救急医療の現状や状況を把握し、適切な対応策を準備する必要がある」と述べた。
ソン・ジミン記者 [email protected]
#医師らは治療できないのに患者を受け入れるべきなのかと救急救命救急法に抗議