医師は、硬膜外不足に関するコミュニケーションの欠如が「イライラする」と述べています

カナダ麻酔学会の副会長は、主に陣痛と分娩中に鎮痛剤を提供するために使用される硬膜外チューブの不足がほとんどの州に影響を及ぼしていますが、供給の問題はカナダ西部で悪化しているようです。

Lucie Filteau博士は、チューブまたはカテーテルの不足の「つぶやき」が最近、全国の約300人の麻酔科医のプライベートオンラインページで始まったと述べました。

オタワ病院の麻酔科医であるフィルトーは、次のように述べています。

彼女は、製造業者からカナダ保健省へ、そして政府から医療提供者への不足に関する情報の明らかな欠如は、すべての州と準州に対する調整されたアプローチの欠如のために「基本的にすべての方向でイライラしている」と述べた。

ブリティッシュコロンビア州、アルバータ州、サスカチュワン州、マニトバ州は、不足の影響を最も受けているようだとフィルトー氏は語った。

「不足が世界的なものであれば、おそらく違いはありません。 しかし、通信側、サプライチェーン側、および存在するプロトコルには、改善の余地があると思います。」

その場合、複数のサプライヤーが不足していると、胸部または腹部の大手術後の患者の痛みを和らげるためにも使用される機器が関与する「完璧な嵐」が発生する可能性があるとフィルトー氏は述べた。

医療機器の不足を記載したカナダ保健省の報告によると、硬膜外カテーテルキットと麻酔を提供するために使用されるセットには、ペンシルベニア州のアローインターナショナルLLCという1つのメーカーが関与しています。 7月18日に始まった不足は12月末まで続くと推定されているとのことです。

カナダ保健省は、製造業者が迫り来る不足について通知したかどうか尋ねられたとき、すぐに答えることができませんでした。

平均して、カナダ全土の妊婦の約50〜60％が、痛みを管理するために硬膜外麻酔に依存しています。 フィルトー氏によると、最も多く使用されているのは最大80％で、特に最初の赤ちゃんを産む人々に、より多くの麻酔科医がそのサービスを提供できる都市部です。

「2番目または3番目の赤ちゃんがいて、ちょうどそれらを飛び出させているところにいる場合、それはそれほど頻繁には使用されません。」

このチューブにより、麻酔科医は脊髄と神経根の周りの硬膜外腔に鎮痛剤を投与して、下半身の周りにしびれの帯を作り、出産時に誰かが押すことができます。

亜酸化窒素、または笑気ガス、モルヒネまたはフェンタニル、またはカテーテルが利用できない場合は局所麻酔も使用できるとフィルトー氏は述べた。

これらの技術は「エッジを取り除く」のに役立ちますが、1回の注射と比較して、数時間または数日間、継続的な痛みの緩和を提供するゴールドスタンダードである硬膜外麻酔ほど効果的ではないと彼女は付け加えました。

「女性は、出産計画と期待できる痛みの緩和の程度についての期待を調整する必要があると思います」と彼女は、永続的な痛みを心配している人々について述べました。

Filteau氏は、女性は硬膜外麻酔を提供できない場合に備えて、出産コーチを検討し、代替案について学ぶ必要があると述べました。

「硬膜外麻酔へのアクセスに関する知識に関して彼らを助けることができないので、彼らが家族の医師のオフィスに電話をかけたり、産科医に電話をかけたりしないことをお勧めします。」

カナダ麻酔科医協会は全国の会員と電子メールで連絡を取り合っており、来週、代替の鎮痛技術をレビューするためのウェビナーを計画しているとフィルトー氏は述べた。

「トリアージタイプの可能性のある状況に対処することは、私たちにとって困難になるでしょう。 リソースが不足しているために、ケアを差し控えるという倫理的、道徳的、医学的、法的側面を含むそのような立場になりたいと思う人は誰もいません。 施術者として、痛みを和らげる提供者として、私たちはカナダ人が期待する標準的なケアを提供するために必要なツールを持っていないことに非常に腹を立てています。」

バンクーバーのドゥーラであるジェン・アラン氏は、クライアントの1人が先週BC州女性病院で硬膜外麻酔を要求したが、麻酔科医は当時の機器の不足について心配していないようだったと述べた。

将来の不足は「気になる」とアラン氏は語った。

「私たちは自然分娩を通じてクライアントをサポートする方法についてさまざまなスキルセットを持っています。 とは言っても、明らかに、それは出産者がそれを使用することを決定した場合に利用できるものでなければならないので、それは非常に心配です」と彼女は言いました。

「これが本当に地元の人々に影響を与えるのであれば、BC Women’s（Hospital）の硬膜外麻酔率は80％であるため、非常に心配する女性がたくさんいると思います。」

州保健サービス局によると、病院の硬膜外麻酔の割合は約50％で、「数か月」続くのに十分な約1,300本の硬膜外チューブが在庫にあります。

サスカチュワン州保健局は、サプライチェーンの問題が、妊娠中の女性や大手術後に硬膜外麻酔を必要とする可能性のある女性に硬膜外麻酔を提供するケアチームの能力に影響を与える可能性があると述べました。

「（保健当局は）さらなる物資を確保し、ケアチームが既存の物資を最適に利用できるように取り組んでいます」とリリースで述べています。 「妊娠中、硬膜外麻酔の使用が母親と赤ちゃんの両方の健康と幸福を改善するいくつかの医学的考慮事項があります。 これらの患者のリスクを軽減するために、供給を維持することが重要です。」

カナディアンプレスによるこのレポートは、2022年7月28日に最初に発行されました。

シェア：