医師の給与削減案：「千切れによる死は続く」

医師団体は議会に対し、2025年に医師がメディケアの給与を2.93%削減されるのを阻止するよう求めている。

「千切れ死は続いている」とAMA会長ブルース・A・スコット博士は語った。

メディケア・メディケイドサービスセンターは、法律で定められた要因により、医師報酬表（PFS）に基づく平均支払率は、2024年の大半の期間にこれらのサービスに支払われる平均額と比較して、2025年には2.93％削減されることが提案されていると述べた。

PFS変換係数の変更には、法令で義務付けられている全体的な更新率0%、法令で義務付けられている2024年の支払いの2.93%の増加の期限切れ、および労働相対価値単位の変化を考慮するために必要な比較的小さな推定0.05%の調整が組み込まれています（RVUs) をご利用いただけます。

これは、2025年のPFS変換係数が32.36ドルに相当し、2025年のメディケア医師料金表における現在の2024年の変換係数33.29ドルから0.93ドル（または2.80％）減少することになります。 提案された規則。

これはメディケアの増加とは対照的である 払い戻し 来年は病院の外来診療部門で2.6％増加する。

なぜこれが重要なのか

議会はまた、診療費やインフレの上昇に追いつくよう支払い率を更新する必要があると医師団体は主張する。予算中立政策は近代化される必要がある。

具体的には、多くの人が議会に対し、超党派の「患者と医療提供者のためのメディケア強化法」を可決し、メディケア経済指数に連動したインフレに基づく医師の支払い更新を毎年実施し、医療提供者法を制定してメディケアの予算中立政策を近代化するよう求めている。 払い戻し 安定法。

AAFP (アメリカ家庭医療学会) 会長のスティーブン・P・ファー博士は、「2025年メディケア医師報酬表案にはプライマリケアを強化する提案がいくつか含まれているが、メディケア換算係数の2.8%削減は、医師の報酬が診療所の運営コストに見合うようにするために議会が早急に行動する必要があることを改めて浮き彫りにしている。いかなる報酬削減も診療所を脅かし、労働力不足を悪化させ、患者が必要なプライマリケア、行動医療、その他の重要な予防サービスにアクセスできなくなる」と述べた。

MGMAの政府関係担当上級副社長アンダース・ギルバーグ氏は、「CMSは2025年のメディケア医師報酬表のマイナス改定を再度提案したが、これは受給者の医療へのアクセスに危険な影響を及ぼす。最良の状況でも換算係数の2.8%の削減は憂慮すべきことだが、医療グループの92%が運営費の増加を報告し、財政的に存続するのに苦労している時期にそれを提案するのは極めて近視眼的だ」と述べた。

アメリカ医師会 ブルース・A・スコット会長は、「CMS はメディケアの支払いが 5 年連続で削減される見込みで、今回は 2.8% 削減される見込みです。議会がこの問題を解決しなければならないのは明らかです。削減に加え、CMS は医療費インフレの指標であるメディケア経済指数 (MEI) が 3.6% 増加すると予測しています。メディケアが医師に支払う金額と患者に質の高い医療を提供するコストのギャップが拡大する中、医師は議会にメディケアを恒久的に強化する改革パッケージを可決するよう求めています」と述べました。

メディケア医師支払い諮問委員会（メドパックスコット氏は、連邦政府とメディケア理事会は、度重なるメディケア削減の危険性と、それが医療へのアクセスを脅かすことについて警告を発していると述べた。

「医師の診療所は、支払い率が減少する中で、上昇する費用を吸収し続けることはできない」とスコット氏は述べた。「インフレによる支払い更新がない数少ないメディケア提供者の1つとして、医師はこの変更を辛抱強く待っていた。メディケアの医師への支払いは、インフレ調整後、2001年から2024年にかけて29％減少した。千切れ死は続いている。」

胸部外科学会会長ジェニファー・C・ロマーノ博士は、「こうした削減は患者ケアの質を脅かし、病院、心臓胸部外科診療所、医師労働力の存続に課題をもたらす」と述べた。

より大きなトレンド

7 月 10 日にメディケア・メディケイド サービス センターが発行した 2025 年メディケア医師料金表の提案規則には、メディケア共有節約プログラムへの変更が含まれています。

1月1日現在、メディケア・シェアード・セービング・プログラムには480の 責任あるケア 634,000 を超える医療提供者と組織が、1,080 万人を超える指定受益者に医療を提供しています。

CMSによると、ACOは現在、従来のメディケア加入者の約50％に医療を提供している。

CMSによると、2023年と2024年のPFS最終規則で確定した共有節約プログラムの政策変更により、プログラムへの参加が増加し、今後数年間でACOに割り当てられる受益者の数が最大400万人増加すると予想されている。CMSの目標は、2030年までに従来のメディケア加入者の100%が、ケアの質と総費用について説明責任のあるケア関係を結ぶことである。

共有貯蓄プログラムで新たに設立された 19 の ACO は、2024 年に開始される新しい支払いオプションに参加しており、これによりこれらの ACO は、サービスが行き届いていないコミュニティのケアに対して 2,000 万ドルを超える前払い投資支払い (AIP) を受け取ることができます。

CMS は、共有節約を獲得した実績のある適格 ACO 向けに、新しい「前払い共有節約」オプションを設けることを提案しています。

あ CMS ファクトシート 2025 PFS 提案規則に含まれる共有貯蓄プログラムに対する主要な提案変更の概要を示します。30 日間のコメント期間は 7 月 29 日に終了します。

全米 ACO 協会の会長兼 CEO である Clif Gaus 氏は、同協会は MSSP のアップデートの多くに満足していると述べました。

「こうした前向きな変化にもかかわらず、CMS がプロバイダーが Shared Savings Program から離脱する原因となる重大な問題にまだ対処していないことを懸念しています」と Gaus 氏は語りました。「今後 2 年間で、ACO の大半が新しい契約を締結し、ベンチマークを引き下げられ、最終的には過去の優れた実績が罰せられることになります。さらに、品質報告オプションの変更と ACO 外の受益者に関する報告の義務化により、ACO とそのプロバイダーは、有用な品質データにつながらない技術に多額の投資を行うことになります。こうした差し迫った危機は、臨床医が ACO に参加することを思いとどまらせ、2030 年までにすべての支払いを責任あるケア関係にするという CMS の目標に向けた進歩を妨げています。」

プレミアの政府関係担当上級副社長、ソウミ・サハ氏は、「プレミアは、メディケア・メディケイド・サービスセンターが、メディケア・シェアード・セービング・プログラム (MSSP) に参加しているアカウンタブル・ケア組織 (ACO) の成功と持続可能性の強化に継続的に注力していることを称賛します。しかし、プレミアは、CMS がプレミアが昨年強調した根本的な課題にまず対処することなく、MSSP ACO に要求される品質基準の数を増やすことを提案していることに失望しています」と述べています。

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