医師と病院の統合により ACO コストは削減されるか? – ヘルスケア エコノミスト

答えは「イエス」である。 リンら。 (2024年)著者らは、マサチューセッツ州全支払者請求データベースの 2009 ～ 2013 年のデータを使用して、病院に雇用されているか、病院が経営する診療所であることを示すサービス場所コードを使用して外来診療の請求を行った ACO 内のプライマリケア医 (PCP) の割合に基づいて、アカウンタブル ケア組織 (ACO) 内の医師と病院の統合を測定しました。マサチューセッツ州の医師と病院の ACO へのマッピングは、マサチューセッツ州医療提供者組織登録 (MA-PRO) データから取得しました。

より統合された ACO でケアを求める患者は、あまり統合されていない ACO を好む患者とは異なる可能性があります。この懸念に対処するために、著者らは、操作変数法を使用しました。この方法では、操作変数は、患者の住居と、統合度の高い ACO の最も近い PCP との差と、統合度の低い ACO の住居と最も近い PCP との距離です。結果には、30 日、45 日、60 日の支出、平均入院期間、30 日の再入院率が含まれます。このアプローチを使用して、次のことがわかりました。

医師と病院の統合は、30日間の支出の10.6%の削減と関連していた（95% CI、-15.1% ～ -5.9%）。45日と60日の対応する推定値は、-9.7%（95%CI、-14.2% ～ -4.9%）、-9.6%（95%CI、-14.3% ～ -4.7%）だった。統合はLOSの15.7%の減少と関連していたが（95%CI、-22.6% ～ -8.2%）、30日以内の再入院率とは関連がなかった。

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