医学の不健康な「ハイドカリキュラム」を学んでいない

救急医療での居住中、メリーランド州アルカナシュレスタ、ミシシッカ州は、夜勤後のドライブホームのストップライトで眠りに落ちました。Archana Shrestha、MD、MS「それは数回起こった」と彼女は回想する。 「怖かった。運転は安全ではなかった。」夜勤を通して電力を供給するために、シュレスタは事前に2時間の昼寝をします。そして、上級医師からこのようなことを聞いたのかもしれません：「椅子を見たら、座ってください。ベッドを見たら、食べ物を見たら食べてください。メリーランド州エルサ・アラスワッド、現在、ワシントンDCのジョージワシントン大学医学部に居住している4年目の神経学は、心臓専門医の父親から「支配」を知りました。彼女はチャンスがあったときに眠るように訓練しました。 「それは受け入れられなかった」と彼女は言った。 「私は何度もやめたかった。」エルザ・アラスワッド、メリーランド州睡眠のセグメント化は、シュレスタ、アラスワド、および多くの医師が何十年もの間内面化してきたいくつかの習慣の1つにすぎませんでした。ストレスの摂食から感情の抑圧まで、シュレスタは、上級住民、出席、仲間をエミュレートすることでこれらの行動を学んだと言いました。暗黙的に伝達されたこれらの価値と習慣は、医学のいわゆる「隠されたカリキュラム」の一部です。「それは皮肉です。基本的に学びます。患者に害を及ぼさないでください。しかし、自分自身に害を及ぼしても大丈夫です」とシュレスタは言いました。タニア・M・ジェンキンス博士「患者が最初に来るというヒポクラテスの誓いと同じくらい古い医学の中に理解があります」と、ノースカロライナ大学チャペルヒルの社会学の准教授であり著者であるタニア・M・ジェンキンス博士は説明しました。 壊れた約束：なぜそんなに多くの医師が病気で疲れているのか。ジェンキンスは、何百人もの医師に仕事についてインタビューし、同じリフレインを聞いた。その結果、若い医師は不健康なルーチンを侵入し、しばしば彼らをあきらめないように、彼らのキャリアに何年もさえしません。つまり、彼らが考え方を意識的に変えない限り。最初のステップは、医療訓練中に頻繁に学ぶ不健康な習慣と行動を認識することです。2番目のステップ - まあ…あなたはそれについて何かをしたいですか？パート1：物理的な通行料最終的に、医療訓練は1つの単語、持久力に帰着します。それはあなたの身体のニーズを無視することを学ぶことを意味します、とメリーランド州ステファニー・シモンズ、FACEP、最高医療責任者は言いました ローナ・ブリーン・ヒーローズ博士の財団。シュレスタは、「あなたはそれを困難にする必要があります。あなたの体に何が起こっているのかは関係ありません。必要なものが必要なものは何でも」潤いと排尿。 「患者がコードするとき、「ごめんなさい、おしっこをしている間、挿管が2分待たなければならない」と言うつもりはありません」と、かつて救急医療医として働いていたシモンズは言いました。不健康な論理が引き継ぎます：私が何も飲まなければ、私は行く必要はありません。残念ながら、医師が知っているように、毎日4回未満の排尿と毎日8杯未満の水を消費することは、尿路感染症の危険因子であり、 研究によると。さらに、脱水が損なわれる可能性があります 認知パフォーマンス特に実行機能とモーターの調整。飢atまたはジャンクフード。 レジデンシーの2年目に、Alaswadは午前6時から午後6時まで働きます。多くの夜、彼女は夕食をスキップして眠りに落ち、それから朝食を食べる時間なしに翌朝仕事に出発しました。 「私は一貫した食事を必要としないように自分自身を訓練しました」と彼女は言いました。 「私は多くの時間飢えていました、そして、私が再び食べるとき、私は貪欲になります。私は多くの体重を減らしてそれを取り戻すでしょう。」シュレスタの医療訓練中、「誰かの誕生日には常にカップケーキがあり、ペストリーとドーナツが在庫されている医師のラウンジがありました」と彼女は言いました。病院のカフェテリアが閉鎖された夜勤中に栄養のある運賃を見つけることはさらに困難でした。 「学生は、自動販売機から午前2時に食べ物をつかんだり、生ingerエールとソーダクラッカーのために看護師のステーションを襲撃したりすることがあります」とジェンキンスは言いました。 「それが利用可能なことです。」プライマリケアの医師があなたに言うように、栄養豊富な食物の不足は免疫系を損ない、頭痛、めまい、いらいら、さらには失神さえもつながる可能性があります。病気を通して働く。 「私の最初の2。5年の居住中に、私はほぼ3〜4週間ごとに病気になります」とAlaswadは回想します。 「夜勤は私の健康にとって残酷でした。」しかし、彼女は休みをとることはありませんでした。彼女は自分ができるとは感じませんでした。「病気になるとは、家に帰ることを意味するわけではありません。病気になって仕事をすることを意味します」と彼女は言いました。 「そうでなければ、あなたは仲間を失望させる弱いリンクと見なされているからです。病気を呼ぶことは、他の誰かがあなたの負荷を運ばなければならないことを意味するとき、自分自身を優先するのは難しいです。修正できますか？明らかな修正は、健康的な選択をより簡単にするように設計された一連のトリックです。コートポケットに入れたリンゴやナッツの袋、運動、水のボトルを運ぶ、2分間の窓が開くたびにバスルームでアヒルを運ぶことです。あなたは以前にそれらをすべて聞いたことがあります：これは日和見主義による健康的なライフスタイルです。しかし、最終的には、たとえあなたが物理的な犠牲者を改善したとしても、そしていくつかのことをしても、あなたは何を修正していますか？あなたが学んだことだけでなく、それをどのように学んだかを理解してください。それを吐き出し、押し通し、あなたの体にもっと要求し、それをすべて引き離します...それは成果です。多くの医師はその達成を大切にしています。医師の訓練のこの全体的な側面を排除するために作業するには、考え方の変化が必要だとシュエスタは述べた。そして多くの場合、それには助けが必要です。彼女は個人的な経験から話をしました。数年前、シュレスタは自分の体重増加に対処するために運動し、栄養士を見始めました。彼女の健康を改善した後、彼女は他の医師が同じことをするのを助けるために認定されたウェルネスコーチになりました。彼女はそれを設立しました MAMA DOCS SCHOOL また、最高のウェルネスオフィサーでもあります 医師のウェルネスソリューション。あなたは医師です、と彼女は言いました。本当にあなたの自己寛容を運転しているのは何ですか？あなたはあなたが必要とする助けを求めて喜んでいますか？パート2：心理的犠牲医療研修生も心理的習慣を吸収します。これは、多くの場合、医師の文化に根ざしており、ストイックで自己犠牲的であると述べています。これらは、それ自体が物理的な犠牲を払うことができるため、悪い身体的習慣よりもさらに損害を与える可能性があります。分離。 隔離はうつ病に寄与する可能性があります、 研究によると。しかし、多くの研修生は、社交する時間やエネルギーを持っていません。一般的な結果は、個人的な関係の障害です。 「それは社会的孤立のサイクルです」とアラスワドは言いました。 「あなたは仕事の時間のために孤立しています。そして、週末に友達に会うには疲れすぎています。代わりに、ただ眠りたいだけです。」クリステンC.ヘアストン博士多くの医学生は研究グループさえ避けていると言いました クリステンC.ヘアストン博士アソシエイトディーン、 エモリー大学医学部のホリスティック学生の成功センターアトランタ。理由：彼らは、常に答えを知っているわけではない彼らを目撃してほしくない。だから、彼らは一人で詰め込んだ。医学部は常に生徒に授業に参加する必要があるとは限らないので、この孤立はより受け入れられるようになりました、と彼女は付け加えました。 「ラップトップに一人でいることは、今では文化の一部です。あなたが本当に苦しんでいても、接続されているように見える方がはるかに簡単です。」感情を抑圧します。 シュレスタは、患者の死後、医学の学生がかつて泣き始めたときに驚いたと思い出しました。それから彼女は一歩後退した。 「このMEDの学生は死に対して非常に普通の人間の反応を持っていることに気付きました。驚くべきことは私の驚きでした。私は自分自身をどれだけ麻痺させたかに気づきました。私は自己防衛のメカニズムとして感情を詰め込むのが得意でした。」Stefanie Simmons、MD、FACEP感情を抑えることは、特に居住中に薬で必要と感じることができるとシモンズは言った。しかし、多くの医師は、深刻な感情的苦痛さえ隠し続けています。ライセンスフォームでは、申請者はメンタルヘルスの闘争に関する個人的な経験を開示する必要があります。彼らがそのような歴史を認めれば、結果の周りに「透明性の深い欠如」があったと彼女は付け加えた。その結果、苦しんでいるが助けが得られないと感じている医療研修生が生まれました。ジェンキンスが彼女の研究中に観察したように、彼らはメンタルヘルスの問題の治療を求めている場合、セッションのためにポケットから支払いをしたり、さまざまな健康システムのプロバイダーを見たりすることがあります。言うまでもなく、助けを得ることはロジスティックに挑戦的です。 「住民は常に評価されています」とヘアストンは言いました。 「誰もがいつもあなたを見ています。あなたは可能な限り最善の方法で現れたいと思っています。あなたはメンタルヘルスの予約に行くために臨床で時間を失いたくありません。修正できますか？のエッセイで doximityシュレスタは、彼女のニーズに適切に対応する方法を再学習したと説明しました。彼女が頭痛を持っている場合、彼女は一杯の水がトリックをするかもしれないことを知りました。彼女がストレスを感じた場合、彼女は彼らを鈍らせるために甘い御treat走に手を伸ばすことなく彼女の感情を認めました。今日、彼女のコーチングクライアントを奨励するために、彼女はこれらのメッセージを彼らと共有します。「ドクターリングはあなたがしていることです。しかし、それはあなたのアイデンティティ全体ではありません。自分の他のすべての側面から医師を分離することは役に立ちます。長い目で見れば、長いキャリアを持ち、より多くの患者を助けることができるように、自分の世話をしなければなりません。あなたが自分の世話をしなければ、誰がそうしますか？確かにあなたの雇用主ではありません。私たちはスーパーヒーローではありません。私たちは賢く、思いやりがあり、勤勉な人間ですが、それでも人間は休息と回復のための本当の人間のニーズを持っています。私たちは患者の世話をし、彼らに自分自身の世話をするように助言します。私たちは自分自身のために同じことをするべきです。」セルフケアはゼロサムゲームである必要はありません、とシュレスタは強調しました。患者だけでなく、医師にも害を及ぼさないはずです。少し学習が必要かもしれません。…