カリフォルニア州ハンティントンビーチ — 局所用薬の使用が チモロール 化膿性肉芽腫（PG）を治療することで、特にPGが小さく顔面にある場合、子供は外科手術を受けずに済む可能性があると、 ジュリー・ドシェ医学博士。
PG は、5 歳未満の子供によく見られる良性の血管腫瘍で、「頬など、非常に不便な場所に発生することが多い」と、オレゴン州ポートランドのオレゴン健康科学大学 (OHSU) の小児皮膚科医である Dhossche 氏は太平洋皮膚科学会の年次総会で述べた。「出血量が多い場合があります。出血が止まらないため、親が子供を救急外来に連れて行くことがよくあります。私たちの第一選択治療は、多くの場合、外科手術です。剃毛、除去、 電気メス、または切除。」
非選択的β遮断薬であるチモロールの局所用剤をPGに使用した症例報告が医学文献にいくつか発表されており、その中には 症例シリーズ 7人の患者（6人は局所チモロールで治療）を対象とした。症例シリーズの著者らは、ベータ遮断薬が血管収縮を引き起こして出血を止めることでPGに効果がある可能性があるという仮説を立てた。
さらに、ドシェ氏らは、2010年から2020年にかけてOHSUでPGの治療に局所チモロールを投与された平均年齢4.5歳の小児92人を遡及的に評価した。結果は2022年の会議で抄録として発表された。 小児皮膚科学研究同盟 年次会議。
初回診察では、92 人中 80 人 (87%) の小児がチモロールのみで治療され、92 人中 6 人 (6.5%) が処置を受け、92 人中 6 人 (6.5%) がチモロールと処置の併用で治療された。研究者らは、チモロール単独療法を受けた 80 人の患者のうち 42 人 (52.5%) が処置介入を免れたことを観察した。「したがって、この治療はある程度成功しています」と彼女は述べた。「処置を待っている場合、出血エピソードにも役立ちます。」
手術はまだ必要かもしれない
PG の場合、彼女は DuoDERM または類似の包帯で閉塞した病変にチモロールを 1 滴塗布し、包帯を巻いた期間に応じて 1 ～ 3 日ごとにこれを繰り返す。「この治療が治るまでに 3 ～ 4 か月かかる場合があります」と彼女は言う。
局所的なチモロールでPGの出血が止まらない場合、または両親が外科的除去を選択した場合、「いくつかの涙 [during removal of the lesion] 「私の目標は、自信を持って、たくさんの笑顔を見せ、局所的な前処置を施し、できるだけ良い経験にすることです」とドシェ氏は語った。 リドカイン 20～30分ほどアイシングをしたり、親たちと協力したりして、神経を落ち着かせようとしたが、「それがうまくいかなかったら、同僚の助けが必要になるかもしれない」とわかっていた。 小児鎮静」と彼女は言った。
処置中に何が起こるかを子供たちに説明するとき、言葉の選択が重要だと彼女は続けた。例えば、「蜂に刺されたような感じがするでしょう」と言う代わりに、「つねられたような不快感だと言う子供もいれば、それほどひどくないと言う子供もいます」と言う。また、針や切開の大きさを説明するときは、「それは…と同じくらい大きいです」と言う代わりに、「それは…と同じくらい小さいです」と言う。
2020年に発表された論文によると、 小児皮膚科、 ちゃんとした 快適なポジショニング 院内皮膚科処置中の子供の安全も重要であり、PG除去中に親または介護者が子供を抱きしめることも含まれるとドーシェ氏は述べた。「処置中に患者の気を散らすものを最適化したい」と彼女は付け加えた。「このとき、iPhoneやiPadを取り出すか、医師の助けを借りる必要がある」 認定チャイルドライフスペシャリスト あなたの機関にあれば。」
子どもに注射をするときは、「注射については嘘をつきませんが、できれば注射針そのものは見えないようにしています」と彼女は言う。「『チクッとするでしょう』と言います。注射をするときには振動器具が役立ちます」。彼女はアマゾンで10ドルで見つけた、振動して光る子ども用歯ブラシの画像を見せ、「とても役立っています。緊張を和らげる効果もあります」と語った。
ドシェ氏は財務情報を一切開示していないと報告した。
#化膿性肉芽腫の治療における局所用チモロールの選択肢