米国の社会的セーフティネットは、ドナルド・トランプ大統領に支援され、下院によって木曜日に渡された予算法案が法律になると、揺れ動くでしょう。
多くの低所得の成人は、メディケイドの健康保険の補償を受けるために働く必要があります。また、食料援助を受けるために働くこと、病院が患者の市民権の状況を検証するために、避妊などのサービスの資金を国内最大の妊娠中絶プロバイダーに削減する必要があります。
法案の支持者は、この動きがお金を節約し、無駄を根絶し、個人的な責任を奨励すると言います。
非党派議会予算局からの予備的な見積もりは、この提案により、ヘルスケアの人数が10年間で860万人減少すると述べた。
減税も含まれる尺度、 1票で家を可決した 上院に向かうにつれて、再び条項を作り直すことができました。
潜在的な影響を見てみましょう。
来年から、多くの健常なメディケイド登録者は、健康保険の補償と引き換えに働いていることを示すために必要です。
登録されている人の約92％が現在要件を満たしていますが、議会予算局が提供した法案の以前のバージョンの以前の推定によると、約500万人が補償を失う可能性があります。
10州で病院を運営するヘルスケアシステムであるAscensionの社長であるEduardo Conrado氏は、一部の人々が誤って追い出される可能性があると、労働要件に関連する適格性チェックと赤字の増加は、一部の人々が誤って追い出される可能性があると述べています。
特に、患者の小さなプールがメディケイドの補償範囲で救急医療のために支払うことから、何も支払わないようになるのを見るのを見ると、それは問題を綴る可能性があります。病院は費用を食べなければならないかもしれません。
「作業要件を追加することは、単なる政策変更ではなく、プログラムの目的から離れることです」とコンラドは規則について語った。
アーカンソーのみ コンプライアンスのために人々を追い払う作業要件がありました。 2018年に開始された後、18,000人以上が補償を失い、プログラムは後に連邦裁判所によってブロックされました。
ジョージタウン大学の子供と家族センターのエグゼクティブディレクターであるジョアン・アルカーは、仕事の要件は仕事をする人が増えないが、健康保険に加入している人は少なくなると述べた。
「あなたが今後あなたの仕事を失ったら、あなたに幸運を祈ります」と彼女は言いました。 「この法案のために、あなたが無保険になる可能性は十分にあります。」
以前はフードスタンプとして知られていた補足栄養支援プログラムは、すでに約4,200万人の受信者のいくつかの作業を必要としています。肉体的および精神的に有能であり、扶養家族を持っていない18〜54歳の成人は、少なくとも80時間、トレーニングプログラムに働き、ボランティアをしたり、参加したり、3年間でわずか3か月の利益に限定されたりする必要があります。
下院で可決された法律は、労働要件を65歳までに引き上げ、7歳未満の子供のいない親に拡張します。この法案は、失業率のある地域での労働要件を全国平均を大幅に上回る能力も制限します。
これらの変更の組み合わせにより、予算と政策の優先順位に関するリベラルな傾向センターによると、600万人の大人がSNAPの利益を失うリスクにさらされる可能性があります。
Brookings InstitutionのHamilton Projectによる4月のレポートによると、メディケイドの作業要件と同様に、SNAP用の労働要件は、雇用を増やすことなく参加を減少させる傾向があります。
法案の下で、連邦政府は、法的地位を欠いている移民にメディケイドを覆うサービスを提供するために、自分の州のドルを使用して、健康保険の購入を支援するための補助金を提供する州を罰します。
その種のカバレッジを提供する一部の州では、それを子供のみに拡張します。
これらの州は、メディケイドの拡大人口（通常は低所得の成人）に対する連邦資金が90％から80％に低下すると見られるでしょう。
それは、州が連邦の罰を避けるためにメディケイドの補償を引き戻すことを意味する可能性があります。
「10％のペナルティが課された場合、州はその補償範囲を落とさなければならないと予想されます」とジョージタウンのアルカーは言いました。
KFFは言った この規定は、14の州とワシントンDCに影響を与える可能性があります。
今月、そのうちの1人の民主党知事、カリフォルニアのギャビンニューサム – が計画を発表しました 新しい登録をフリーズします 予算均衡の尺度として法的地位を持っていない移民のための国家資金によるヘルスケア。
Planned Parenthoodは、メディケイドファンドを受け取ることを禁止する規定が、保健センターの約3分の1が閉鎖される可能性があると述べています。
このグループは、約200のセンターが危険にさらされていると述べました。そのほとんどは、中絶が合法である州でです。これらの州では、計画的な親子関係センターの数を半分に削減できます。
国内最大の妊娠中絶プロバイダーであるPlanned Parenthoodも、避妊や癌のスクリーニングなど、他の医療サービスを提供しています。
連邦政府の資金はすでに妊娠中絶の支払いを禁じられていましたが、一部の州の州のメディケイド資金は現在それをカバーしています。
「私たちは生存のために戦います。計画的な親子関係だけでなく、誰もが高品質で非判断的なヘルスケアを得る能力のために」と、計画親子関係の社長兼CEOであるアレクシス・マクギル・ジョンソンは声明で述べました。
スーザン・B・アンソニー・プロライフアメリカは、「議会は大規模な中絶業界の納税者の資金を止めるために大きな一歩を踏み出した」と述べた。
メディケイドは、法案が可決される前に追加された規定の下で、2027年のすべての年齢の人々の性別を維持するケアを停止するでしょう。
さらに、手ごろな価格のケア法に基づく取引所を通じて販売されている保険プランでは、治療の補償は必要ありませんでした。
トランプは持っています ターゲットを絞ったトランスジェンダーの人々、米国が費やさないことを宣言することを含め、就任してから米国人口の約1％を占める人 性別を維持する医療に関する納税者のお金 19歳未満のトランスジェンダーの人々。ケアには思春期遮断薬、ホルモン療法、手術が含まれます。
法案は、少なくともメディケイドに関しては、それをすべての年齢に拡大します。
州は現在、この問題に関するポリシーが混在しており、カバレッジをブロックしたり、それを必要としている人もいます。
今月、広報研究のためのAP-NORCセンターは、そのことを発見しました 私たちの大人の半分 19歳以上のケアのための政府の資金提供に反対します。
Olivia Huntは、ジェンダーを肯定するケアと呼ばれるトランス平等の支持者のための連邦政策のディレクター「これまでに発見した中で最も費用対効果の高い公衆衛生戦略の1つです。」
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AP通信記者団、ミシシッピ州ジャクソンのDevna Bose;ペンシルベニア州ハリスバーグのマーク・レヴィ。ワシントンのアマンダ・セイツがこの記事に貢献しました。