ヴァネッサ・L・クロンザー医学博士
クレジット: メイヨークリニック
副鼻腔炎の過去の病歴は、複数の副鼻腔炎の発生率の 40% 増加に関連していました。 リウマチ性疾患抗リン脂質症候群（APS）、シェーグレン病、 血清陰性関節リウマチ（RA）リウマチ性多発筋痛症 (PMR).1
ロチェスター疫学プロジェクト (REP) を使用して収集された人口ベースのコホートの中で、副鼻腔炎とリウマチ性疾患との関連性は、病気の発症前の 5 ～ 10 年間で最も強かった。 診断コードの数によって測定される副鼻腔炎の負担の増加は、疾患との有意な用量反応相関を示しました。
「これらの発見は、リウマチ性疾患の症状、そしておそらくは病因における副鼻腔炎の役割を示している」とメイヨークリニックのヴァネッサ・L・クロンザー医師率いる調査チームは書いている2。
喫煙などの呼吸器刺激物は、ほぼすべての自己免疫性リウマチ性疾患の発症に関連しています。 以前の分析で、Kronzerらは、副鼻腔炎を含む上気道疾患とRA発症リスク増加との関連性を特定した。 これらのデータでは、急性副鼻腔炎は、5歳から10歳でRAのリスクが4倍増加することと関連していた。病気の発症の数年前。4
この関連性にもかかわらず、副鼻腔炎と他のリウマチ性疾患との関連性は依然として研究が不足しています。 この知識のギャップを評価するために、調査チームは症例対照研究を実施し、副鼻腔炎の既往歴およびその時期とリウマチ性疾患の発生率との関連を測定しました。1
ミネソタ州オルムステッド郡の住民50万人以上の医療記録連携システムであるREPからのデータを使用し、分析には1995年1月の電子医療記録の開始から2014年12月の最後の更新までの成人が含まれていた。調査員は分析を以下に限定した。リウマチ性疾患基準の指標日または対照の一致日より前に7年以上のEHRデータを持つ個人。
新たに全身性自己免疫性リウマチ性疾患（RA、APS）または血管炎（PMR）と診断された合計1,729人の成人と、リウマチ性疾患を持たない5,187人の対応する対照が分析の対象となった。 これらの人々は 67% が女性で、平均年齢は 63 歳、EHR 歴の中央値は 14 年でした。
多変量解析の結果、副鼻腔炎の病歴はリウマチ性疾患のリスク増加と関連していた（オッズ比） [OR]1.4; 95% CI、1.2 ～ 17)。 この関連性は、APS (OR、7.0; 95% CI、1.8 ～ 2.7) およびシェーグレン病 (OR、2.4; 95% CI、1.1 ～ 5.3) を含む全身性自己免疫リウマチ疾患で最も強く、PMR (OR) でも確認されました。 、1.4; 95% CI、1.0 ～ 2.0)。 急性副鼻腔炎の病歴と血清陰性 RA との間には強い関連性があることも認められました (OR、1.8; 95% CI、1.1 ～ 3.1)。
副鼻腔炎のタイミングによる関連性の評価により、リウマチ性疾患の発症前の 5 ～ 10 年間に最も強い点推定値が明らかになりました (OR、1.7; 95% CI、1.3 ～ 2.3)。 強い関連性は、シェーグレン病 (OR、3.2; 95% CI、1.1 ～ 9.5) および PMR (OR、2.0; 95% CI、1.3 ～ 3.2) で特に明らかでした。
さらに、研究者らは、副鼻腔炎コードの数によって決定される副鼻腔炎の負担の増加が、リウマチ性疾患の発生率と統計的に有意な用量反応相関があることを発見した。 副鼻腔炎のコードが 7 つ以上ある人は、全身性自己免疫性リウマチ性疾患を発症するリスクが最も高く上昇しました (OR、1.7; 95% CI、1.3 ～ 2.4)。
最後の重要な所見では、副鼻腔炎とリウマチ性疾患の発症との関連性が、喫煙歴のある人（OR、1.2、95％CI、1.0〜1.6）と比較して、非喫煙者（OR、1.7、95％CI、1.3〜2.2）で最も強いことが明らかになった。 ); ただし、この差は統計的に有意ではありませんでした (P = .06)。
クロンツァーらは、この研究結果には重要性がなかったことを考えると、この発見は単なる偶然である可能性があると示唆した。 p-価値。 しかし、彼らは、喫煙と副鼻腔炎の両方が同様の、したがって重複した疾患の炎症誘発因子を提供するという生物学的説明が可能であると指摘した。
「もし本当であれば、非喫煙者における副鼻腔炎とリウマチ性疾患との強い関連性は、喫煙率が低下し続けるにつれてより関連性が高まるだろう」と研究者らは書いている。
参考文献
1709078172
#副鼻腔炎の病歴によりリウマチ性疾患の発症リスクが高まる
2024-02-27 23:36:07