前立腺がんのスクリーニングを受けるPSAテスト。何歳を手に入れるのは理にかなっていますか？ ：ショット

ジョセフ・バイデン前大統領が持っているニュース 進行前立腺がん スクリーニングする血液検査の害と、 最も一般的に診断されている男性の間で診断されています 米国で

前立腺特異的抗原、またはPSA、スクリーニング検査は前立腺がんを検出するための不完全なツールであると、医師と公衆衛生の専門家は言います。

問題の一部は、バイデンのような積極的な癌を特定して治療することですが、成長が遅いがんの男性を不必要に治療しないことは、彼らを病気にすることはほとんどありません。 検死が見つかりました この病気は非常に広まっているため、白人男性の3分の1以上と70年代の黒人男性の半分以上が、害を及ぼすことのない前立腺がんを持っていました。

「PSA検査だけで、がんスクリーニング検査として多くの人が望まれる」と、カリフォルニア大学サンディエゴ大学医学部の准教授であるブレント・ローズ博士は述べた。

このテストは、血液中の正常および悪性前立腺細胞によって生成されるタンパク質であるPSAのレベルを測定します。 PSAの上昇は、がんのマーカーになる可能性があります。また、偽陽性または非アクティブな癌を示すことができ、痛みを伴う生検を引き起こし、インポテンス、失禁、腸の機能不全を含む副作用を罰する過剰治療につながります。

「PSAスクリーニングは有益です」とローズは言いました。 「しかし、リスクがあるので、PSAスクリーニングを行うかどうかは個人的な決定です。」

重要なのは、厄介な癌を標的にして治療することです。 1990年代に健康な男性の前立腺がんのスクリーニングを定期的に使用して、医師はこの綱渡りをしています。前立腺がんのスクリーンを効果的にスクリーニングする他のテストはありません – 2番目の致命的な癌 アメリカの男性にとって、腫瘍医は言った。

矛盾するガイダンスの歴史

救われた命の数との害の可能性のバランスをとる試みは 20年の変動 – および混乱 – PSAスクリーニングに関する公衆衛生ガイドライン。 2012年、米国の予防サービスタスクフォースは、2018年に55歳から69歳の男性が医療提供者とスクリーニングについて議論することを2018年に骨抜きにした推奨事項を発行するためだけに、スクリーニングに対して助言しました。さまざまな医師のグループは、この年齢層に矛盾するガイダンスを提供しています。

しかし、年配の男性へのアドバイスでは、米国の予防サービスタスクフォースはやや一貫しています。 2008年、独立した国家専門家のパネルは、75歳以上の男性がスクリーニングされないことを推奨し、2018年以降、パネルは70歳以上のスクリーニングに対して助言しています。

82歳のバイデンは、明らかにガイダンスに従ったようです。彼は最後に、71歳または72歳の2014年にPSAスクリーニングテストを受けました。 スポークスマンは言った。

55歳から69歳までの男性のために、タスクフォース お勧めします PSAテストを受けるかどうかを決定する前に、彼らの好みについて医療提供者に話しかけます。推奨事項をグレードCとして分類します。つまり、わずかな利益のみを提供し、保険会社がカバーできない可能性があります。

この話のためにインタビューした腫瘍医は、ほとんどのプライマリケア医師にとって、前立腺癌スクリーニングの価値と同じくらい複雑なトピックについて会話する時間を見つけることは困難な場合があります。そして、一部の男性は「共有された意思決定」と呼ばれるものを歓迎するかもしれませんが、他の男性はそれが苦痛を感じていると感じます。それでも、今のところ男性に対する唯一のアドバイスは、医師と慎重に問題を話すことです。

PSAテストの場合

ボストンのダナ・ファーマー癌研究所の泌尿生殖器腫瘍医であるアリシア・モーガンズ博士は、問題を認識し、タスクフォースが現在起草している新しいガイドラインでそれに対処することを望んでいます。 8月、彼女は擁護団体ゼロ前立腺がんの医療諮問委員会の議長としての役割でボランティアパネルに会いました。

モーガンズは、現在のガイダンスは欠陥のある臨床試験に基づいていると考えています。 PSA検査でスクリーニングされた男性は、スクリーニングされていないグループに割り当てられた男性よりも前立腺がんで死亡する可能性が低いと結論付けました。しかし、対照群の男性のほぼ90％が、裁判前または試験中に少なくとも1つのPSA検定を行ったため、結果は泥だらけだと彼女は言った。

モーガンは、より多くの男性が前立腺癌と家族の歴史を持つ黒人男性と男性のためにスクリーニングされるように、推奨事項を強化したいと考えています。

「私は非常に進行した前立腺癌を患っている人々と、治癒可能な前立腺癌を患っている人の世話をします」と彼女は言いました。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の泌尿器腫瘍医であり教授であるマシュー・クーパーバーグ博士もそうです。彼は、がん診断のストレスを和らげるために、一部の初期前立腺癌の名前を変更するように推進しています。 1つの可能な名前、」腺房新生物、「異常な成長を説明しますが、広がりや殺しの可能性が欠けています。クーパーバーグは、前立腺に生検を実施する前に、PSAの上昇を伴う男性を監視することも提唱しています。

「男性は、攻撃的な前立腺がんを見つけることを目標に、中年期にPSA検査を受けるべきです」と彼は言いました。 「途中で低悪性度の病気を見つけた場合、それを癌と呼ぶかどうかにかかわらず、私たちはそれを治療すべきではありません。積極的な監視で監視するだけです。そうすれば、この癌を消去できます。」

前立腺癌スクリーニングへの新しいアプローチが現れます

カリフォルニア大学サンディエゴ校の放射線腫瘍医兼准教授であるタイラー・セバート博士は、前立腺がんの排除について楽観的ではありません。しかし、彼も悪い前立腺がんを特定する方法を見つけることに専念し、それらのみを治療しています。

医師が最初にPSAスクリーニング検査を開始したとき、彼は「前立腺がんを見つけた場合、その種の前立腺がんを積極的に治療しなければならないという暗黙の不満な仮定があった」と彼は言った。 「彼らの多くは患者を傷つけることはなかっただろう。」

前立腺がんのスクリーニングの新しい時代が到着した、とSeibertは信じています。今日、PSA検査の上昇を受けたときに前立腺が生検を生検する代わりに、彼とますます多くの前立腺がんの専門家が最初にMRIを手に入れ、可能な場合は見て待っていることを推奨しています。

「リスクの低い前立腺癌のこれらの患者については、私たちはそれらを密接に追跡できるという非常に強力な証拠を持っています。彼らは基本的に彼らの人生を続けることができるだけです」と彼は言いました。

Seiberは、誰もがPSAが上昇しているかどうかを確認するために定期的な血液検査を受けることに満足しているわけではありません。しかし、彼の患者のほとんどはプロトコルに満足していると彼は言った。

「あなたがその血液検査を受けるたびに、あなたはちょっと緊張している」と彼は言った。 「それを容認できるなら、それがあなたにあまりにも多くの不安を引き起こすとは思わないなら、スクリーニングは非常に理にかなっています。」

ロニー・コーエンは、サンフランシスコベイエリアに拠点を置くフリーランスの健康ジャーナリストです。