初期の在宅中絶：病院と同じくらい安全ですか？

初期の投薬中絶の結果は、自宅で行われた場合、10〜12週間の妊娠中の女性のために病院にいるときのように類似していました。

早期の投薬中絶を受けた371人の女性のうち、完全な妊娠中絶率は、在宅での妊娠中絶の間で有意に違いはありませんでした（97％ [251/258]、95％CI 94-99％および97％ [110/113]、95％CI 92-99％）、スコットランドのエジンバラにあるエジンバラ医学研究評議会センターの生殖衛生研究センターのMBCHBのジャクリーン・クインが率いる研究者を報告しました。

また、不完全な中絶率（1.6％対2.6％）では、妊娠率（1.2％対0％）では、家庭と病院のグループの間に有意差が生じなかったため、彼らは書きました。 BMJの性的および生殖の健康。

重大な合併症の合計総体のみが発生しました。輸血を必要とする出血と感染の3つの症例は、すべて在宅群内ですべてです。

「この研究は、英国中の女性が望むなら、英国中の女性がこれに最大12週間アクセスできるようにするために、自宅での早期の医療中絶を拡張すべきであることを示しています」とクインは語った 今日のメドページ。 「したがって、女性が10週間から12週間の間にこの手順にアクセスできるようにするために、英国の他の地域の法律と規制を変更する必要があります。」

Covid-19のパンデミック以来、英国は自宅で早期投薬中絶を許可していますが、イングランドとウェールズはこのオプションを6日間の妊娠9週間まで許可し、スコットランドは11週間の6日間の妊娠を許可します。 WHOは、最大12週間の妊娠と、投薬中絶のケアの遠隔医療モデルとハイブリッドモデルまで、自宅での投薬中絶を支持しています。

フォローアップ訪問の割合は低かったが、在宅投薬中絶グループでは可能性が高い（7％対2％、 p= 0.03）および電話のアドバイス（11％対4％、 p= 0.04）。また、在宅グループは、病院または中絶クリニックと予定外の接触を行う可能性が高かった（23％対9％、 p≤0.01）。

Ashley Brant、Do、MPH、OB/Gyn、およびCompleant Family Planning Subecialist in the Cleveland Clinicの研究に関与していなかったと語った 今日のメドページ これらの調査結果は、「追加のケアや医学的アドバイスをどのように求めるかについての指示を提供することが、中絶前のカウンセリングの重要な部分であるということを示唆しています。

彼女はまた、この研究は「10〜11週間の遠隔医療による投薬中絶の安全性と有効性をサポートしている」と「投薬中絶へのアクセスを制限する規制、政策、または対面評価を必要とするプロトコルは、中絶の安全性を改善することはなく、医学的証拠に基づいていない」と述べた。

研究者は、エディンバラのヘルスセンターから日常的に収集された監査データの5年（2020年4月から2025年3月まで）をレビューしました。具体的には、彼らは、10週間の0日から6日間の妊娠10週間の患者の早期投薬中絶の在宅症例と病院の症例の結果を比較しました。合計で、258人は在宅中絶をし、113人は病院に1人でした。

両方のグループは、同じ初期の投薬中絶レジメンを追跡しました：200 mgのミフェプリストンは、24〜28時間後に800 µgのミソプロストール（サイトテック）で、類似または膣に摂取しました。患者には、中絶が完了するまで、必要に応じて4時間間隔で摂取するために、3回の追加の400 µg用量のミソプロストールも提供されました。また、鎮痛のためにジヒドロコデイン、シクリジンが制MeTicとして投与されました。薬物療法の2週間後に撮影された自己実績の低感度尿中妊娠検査により、早期投薬中絶が成功したことの確認が得られました。

外科的介入を必要とせずに完全な追放としての有効性ガイドラインの医療中絶報告によって定義される完全な妊娠中絶率が主な結果でした。二次的な結果には、不完全な妊娠中絶、妊娠中の妊娠、6週間以内の妊娠中絶関連の懸念による病院との予定外の接触、および輸血や静脈内抗生物質を投与される感染症などの深刻な合併症などが含まれます。

著者は、これを早期に提示する中絶の少数の症例を含むいくつかの制限に注目した。在宅群の患者が増えている患者は、妊娠前の妊娠期間を確認するための妊娠中絶前の超音波を持っていませんでした。つまり、妊娠は予測よりも早くまたはそれ以上進んでいた可能性がありますが、過去の研究では、最後の月経期間はほとんどの場合十分であると判断しました。

クインは、このグループは、自分の経験について在宅妊娠中絶を受けた患者にインタビューする予定だと述べた。