健康

初期のアルツハイマー病では認知機能の低下がどのくらいの速さで起こるかを予測できますか?

新しい研究では、アルツハイマー病の初期段階にある人が認知機能の低下をどのくらい早く経験するかを予測しています。この研究は、2024年7月10日オンライン版に掲載されています。 神経学®米国神経学会の医学雑誌。同誌は、この病気に対して最近承認された新薬が、症状の悪化をどう抑えるかについても調査した。 「認知機能低下の速度は人によって大きく異なり、人々は自分自身や愛する人の病気に何が起こるかに非常に関心を持っているため、より優れた予測モデルが早急に必要だ」と、オランダのアムステルダム大学医療センターの研究著者であるピーター・J・ファン・デル・フェーレ医学博士は述べた。 研究者らは、思考力と記憶力のテストで人々のスコアがどのくらいの速さで低下するかを予測するモデルを開発した。そして、そのモデルを時間の経過とともに人々の実際の結果と比較した。彼らは平均年齢65歳の961人を対象に調査した。そのうち310人は軽度の認知障害、651人は軽度の認知症だった。全員の脳内には、アルツハイマー病の初期症状で新薬の標的となるアミロイドベータプラークが見られた。 認知テストのスコアは0から30までで、25以上は認知症なし、21から24は軽度認知症、10から20は中等度認知症、10未満は重度認知症と判定される。軽度認知障害の人のテストスコアは、研究開始時の26.4から5年後には21.0に低下した。軽度認知症の人のスコアは、5年後には22.4から7.8に低下した。 このモデルは認知機能低下の速度を予測するのに役立ったが、予測の不確実性も示しているとファン・デル・フェーレ氏は指摘した。軽度認知障害のある人の半数では、実際のテストスコアは予測スコアと2ポイント未満の差だった。軽度認知症の人では、半数の人のスコアは3ポイント未満の差だった。 研究者らは、軽度の認知障害があり、ベースラインのテストスコアが28で、アミロイドプラークが一定レベルにある架空の人物は、6年後に中等度の認知症（テストスコア20点）の段階に達すると予測されると判断した。薬物治療で低下率が30％低下する場合、この人物が中等度の認知症の段階に達するのは8.6年後となる。軽度の認知症があり、ベースラインスコアが21で、アミロイドプラークが一定レベルにある架空の人物の場合、スコアが15点に達するまでの予測時間は2.3年、低下が30％低下する場合は3.3年となる。 ファン・デル・フェーレ氏は、「認知障害のある人々とその介護者が最も関心を持っているのは、『車を運転できるのはどのくらいか』や『趣味をどのくらい続けられるか』といった質問に対する答えだと理解しています。将来的には、モデルが生活の質や日常生活機能に関するこれらの質問の予測に役立つことを期待しています。しかしそれまでは、これらのモデルが医師が予測スコアを人々の質問に対する答えに変換する際に役立つことを願っています」と語った。 この研究の限界は、認知テストが必ずしも一日のうちの同じ時間に実施されたわけではなく、認知機能が低下している人は、より疲れている一日の遅い時間にスコアが低くなる可能性があることだ。 この研究は、エーザイ、ZonMW、Health~Holland、Top Sector Life Sciences & Healthの支援を受けて実施されました。 #初期のアルツハイマー病では認知機能の低下がどのくらいの速さで起こるかを予測できますか