Xpert MTB/Ultra分子診断テストは、これまで子供のみに推奨されていたため、HIVとともに生きている成人の結核を診断するための追加テストとして確立できました。これは、マニサ健康研究センター（CISM）、リサーチセンターボルステル、マケレール大学、ベイラーカレッジのベイラーカレッジ、グローバルズインスタンズインスタンズインスタンズインスティテンインインスティテンインズアミンテルインスティテン、アミンテルデマム、アミンテルデマム、アミンテルズインスティテンインズインスティテンス、エスワティニズインスティテンインズインスティテンス、エスワティニズインスティテンインズインスティテンス、エスワティニ氏と共同で、「La Caixa」財団の協力により、バルセロナグローバルヘルス研究所（ISGLOBAL）が率いるStool4TB Alliance Studyの主な結論です。で公開された結果 ランセット微生物この集団の疾患の診断におけるパラダイムシフトを表す可能性があります。
細菌によって引き起こされる結核（TB） Mycobacterium結核2023年に125万人の死亡の責任者であり、その13％はHIVとともに住んでいる人々の中にいました。現在、結核の主な診断戦略は、肺に生成された深い咳と分泌物のexpectorationによって得られるsputサンプルに焦点を当てています。これまでのところ、WHOは、尿抗原検出（TB-LAM）に加えて、HIVとともに生きる人々に分子sputムテストを推奨しています。ただし、これらの診断へのアクセスは多くの設定で限られたままであり、HIVとともに生きるすべての人に効果的ではありません。実際、HIVの人はしばしばspを生み出すのに苦労しています。病気の進行段階にあるそれらの半分以上はそうすることができません。さらに、sputに含まれる細菌の濃度はしばしば非常に低いため、検出できません。
この問題に対処するために、EDCTP資金によるStool4TBプロジェクトの研究者は、現在呼吸サンプルで使用されている分子テスト（Xpert MTB/RIF Ultraと呼ばれる）を使用して提案されています。このテストは、子どもがsputを生成するのが困難なため、すでに推奨されています。この研究は、2021年12月から2024年8月の間に、エスワティーニ、モザンビーク、ウガンダの3つのアフリカ諸国の医療センターで実施され、HIVと疑わしいTBで15歳以上の677人の患者を募集しました。参加者は、sput、尿、便、および血液サンプルを提供しました。
脆弱な集団における結核を診断するという課題
「HIVとともに生きる人々は肺結核を発症するリスクが高くなりますが、これらの症例の診断は、従来のテストの感度が低いために特に困難です」と、Isglobalとバルセロナ大学の博士課程の学生であり、研究の最初の著者であるGeorge William Kasuleは説明します。 「この研究で得られたさまざまなサンプルにより、スツール超テストの感度と特異性を、尿中のTB-LAM、液体培養、およびXpert Ultraからの3つのWHO推奨テストで構成される微生物学的参照標準と比較することができました」と彼は付け加えます。
HIVの高度な段階でのより敏感なテスト
結果は、スツールテストの感度は23.7％で、特異性が94.0％であることを示していました。 CD4が200細胞/μL未満の患者では、感度が45.5％に増加しました。 CD4リンパ球は、HIV感染症の影響を受ける免疫系細胞であるため、CD4の人が200未満の人は、結核などの深刻な日和見感染症を発症する可能性が高くなります。
「私たちの研究の結果は、特に結核のリスクが高い高度なエイズのある人のHIVと一緒に生きる人々の結核を診断するための補完的なツールとしての便の超高テストの使用をサポートしています」
スツールのウルトラテストでは、TB-LAM、ウルトラ、または細菌培養によって検出されなかった追加の症例が特定されました。 「これらの患者では、標準検査の感度はHIV陰性集団よりもはるかに低いです。しかし、進行性エイズの患者では、我々の結果は、便分子検出がsputムーテストよりも効果的ではないことを示しています。最も重要なことは、呼吸テストが陰性である可能性を示す可能性を示すことを示しています。入手可能」とガルシア・バステイロは結論付けています。
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#分子便検査はHIVの成人の結核の検出を改善する可能性があります
2025-04-04 19:35:00