英国における医療過失訴訟のNHSへの費用の驚くべき上昇と、母親の出産時の傷害の急増は、産科サービスにおける深刻な問題の失敗を示す最新の警告兆候である。国家監査局の推定600億ポンドの過失責任は、20年足らずで4倍に増加したことになる。一部の医療専門分野では支払額が減少している一方、産科分野は増加した。このような過失事件での支払いが非常に高額になる理由は、乳児が負傷した場合、賠償金で生涯のケアの必要性をカバーする必要があるためです。
社会経済的および人種的グループが異なる女性の出産結果における不当な格差とともに、産科ケアにおける重大な欠陥が広く認識されています。モアカムベイ、シュルーズベリーとテルフォード、およびイーストケントの施設で発生した避けられなかった死傷事件は、近年の患者安全スキャンダルの中で最も衝撃的なものの一つとなっている。
これらおよびその他の悲劇後の調査では、臨床医間の連携不足、リーダーシップの弱さ、オープン性の欠如と間違いから学ぶ能力の欠如、不適切な人員配置、監視の欠如を含む悪い慣行など、さまざまな問題が明らかになりました。しかし、推奨事項の長いリストや、データの使用を含むいくつかの改善にもかかわらず、過去の過ちが繰り返されないと確信することは不可能です。 2年前、ケアクオリティ委員会は産科病棟の3分の2が不十分または改善が必要であると評価した。昨年、女性が受けた出生時のトラウマに関する初の議会報告書が提出された。 結論付けた 「不十分なケアが普通のこととして容認され、女性は不便なものとして扱われることが非常に多い」。
ウェス・ストリーティング保健長官は、基準の引き上げはこの政府にとってのリトマス試験紙になるだろうと述べた。しかし、同氏の強調は歓迎すべきことであり、信託責任者らに見落とされがちな領域に細心の注意を払うよう促すはずだが、どのように改善が達成されるかは不透明だ。妊産婦と新生児の死亡を半減するなど、2015年に合意された一連の目標は達成できそうにない。そして遺族たちは、 強く批判された ストリート氏が夏に発表した特定部隊の迅速調査の権限は、来年報告書を提出する予定だ。
重度の膣裂傷の数の増加、妊産婦死亡率の増加、新生児の再入院のレベルはすべて、医療ミスの結果、赤ちゃんが脳損傷を負う比較的少数のケースをはるかに超えた問題を示しています。
妊産婦の傷害に関しては、記録された増加の一部は、以前はほとんど議論されることのなかった主題についての報道の改善と認識の向上によるものである可能性があります。より高齢で体重の重い女性が出産するなど、母親の人口動態が変化していることが、リスクを高める要因の一つであると専門家は指摘している。帝王切開分娩の割合の増加が課題となっているのは、それ自体が問題であるからではなく、帝王切開分娩がスタッフやシステムに異なる要求を課すためです。管理できない仕事量がスタッフの定着に問題を引き起こすことはよく知られています。
このような複雑さを考慮すると、産科医療システムをアップグレードするための単純な公式は存在しません。懸念されるのは、この最新の見直しによって、これまでの見直しと比べて成功する可能性が低い、さらに別の推奨事項が生み出される可能性があるということです。しかし、少なくとも、出産の結果と経験を改善するという緊急の必要性に意識を集中させる機会ではあります。
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