ここ数十年、生殖可能年齢の女性の間で抗うつ薬の使用が増加しているにもかかわらず、妊婦の治療に関するガイドラインは依然として不足している。抗うつ薬の中で、SSRI と SNRI は妊婦の間で最も一般的ですが、約半数が妊娠前または妊娠中に使用を中止します。
SSRI と SNRI は、うつ病や不安症に加えて、不眠症、摂食障害、強迫性障害、双極性障害や精神障害の治療にも使用されることがあります。これらの状態は、産後の有害な精神医学的転帰のリスク増加と関連しているため、妊娠中の SSRI および SNRI 中止の影響を評価することが重要になります。
参加者には、最終月経初日から90日以内に1つ以上のSSRIまたはSNRIの処方を受けた妊婦が含まれていた。これらの患者は、2006年7月31日から2017年6月30日までに妊娠22週後に生児出産または死産を完了した。
含めるためには、LMP の少なくとも 1 年前から出産後 1.5 年までの利用可能なデータが必要でした。除外基準には、LMP 前の 1 年に記録された精神医学的診断、および LMP 前の 90 日間に非 SSRI または SNRI 抗うつ薬の処方箋が記入されたことが含まれます。
妊娠中の SSRI および SNRI の使用は、処方箋の記入でカバーされる日数によって決まると報告されています。妊娠は、LMP から開始して妊娠 270 日目に終了する 9 つの 30 日期間に分割されました。投薬保障が適用されたこれらの各期間の在胎日数が報告されました。
妊娠 270 日より前に妊娠が終了した場合、9 つの期間のうちの残りの日数は失われたものとみなされました。 K 平均法クラスタリング アルゴリズムを使用して、妊娠中の SSRI または SNRI の使用パターンを特定しました。
最終分析には27,773人の妊婦が含まれており、そのうち62.1%が出産時の年齢が30歳以上であった。患者のうち、52.5%がSSRIまたはSNRI継続使用群に属し、47.5%が中止使用群に属した。
SSRI または SNRI の使用を中止した患者では、年齢が若く、教育が低く、妊娠中の喫煙率が増加したことが報告されています。出産後に SSRI または SNRI を再開したことは、使用中止グループの 46.5% で報告されました。
SSRI または SNRI の中止は病気休暇と関連していませんでした。しかし、1.5年時点での病気休暇日数は、使用中止グループと継続使用グループの方が減少しており、平均値はそれぞれ44.6日と53.1日でした。
参考文献
セスタ CE、ロイトフォース J、コーエン JM。妊娠中に SSRI または SNRI を中止した後の産後の精神医学的転帰と病気休暇。 JAMAネットオープン。 2024;7(10):e2438269。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.38269
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#出生前SSRIまたはSNRI中止は有害な精神医学的転帰と関連しない
2024-10-08 15:06:31