ベイリーさんは、処方箋ミールキット配達プログラムを通じて、これらの新しいキッチンの必需品を知りました。 健康食品 Rx。 地元のコミュニティ組織、公衆衛生研究所 (PHI)、および大規模な慈善基金との協力による 12 か月のプログラムでは、カリフォルニア州ストックトンの糖尿病の成人に月に 2 回、ミールキットが届けられました。 この都市は主要な農業地域であるサンホアキンバレーの頂上に位置していますが、生鮮食品はまばらで、多くの人が住んでいます。 ストックトン地区 食糧不安と闘う。
PHI によると、町の住民 32 万人のうち半数以上が糖尿病または糖尿病予備軍です。 Healthy Food Rx プログラムは、多くの研究が相互に関連していることを認識し、この状況を変える手助けをすることを目的としています。 食糧不安と糖尿病。 これまでのところ、栄養成分表や料理レッスンと組み合わせて、2食分の十分な食料と食料庫の主食を備えたミールキットを提供するこのアプローチは、糖尿病の管理において有望であるように思われる。
Alex Marapao 氏は、Healthy Food Rx プログラムの参加者にストリーミング配信される料理クラスを主導しています。 クレジット: アボット基金
ストックトンにおける糖尿病の急増に対処することに加えて、このプログラムのより大きな目標は、このようなプログラムが医療として扱われる根拠を築くことです。 全国大会の一部です 薬としての食運動 慢性疾患の管理や予防に役立つ食品の医学的能力を認識し、栄養価の高い食品を処方すること。
これまでのところ、この旗のもとにあるプログラムの大部分は、果物や野菜を処方したり、 医学的に調整された食事 特定の状態をサポートするために事前に準備および設計されています。 宅配ミールキットは医療介入としてはまだ広く普及していないが、推進者らは、交通手段の問題を解消しながら、慢性疾患を持つ人々をサポートするためのより教育的なアプローチを提供できることを期待している。 ほぼ半分 米国の人口のうち。
食事のシフトを調整する
ベイリーさんは、生涯染み付いた習慣にもかかわらず、わずか 6 か月後、ヘルシー フード Rx のおかげで食生活が劇的に変化したと考えています。 彼女は、ミールキットと一緒に提供されるオプションの料理と栄養のクラスを特に気に入っていました。 「私の買い物リストに、新鮮な野菜というまったく新しい領域が広がりました」とベイリーさんは言いました。 「タンポポの葉やケールなど、存在を知らなかったものの調理方法を教えてくれました。 とても勉強になりました。」
この変化は、彼女の 2 型糖尿病の管理を改善するのにも役立ちました。 彼女は、糖尿病の診断に使用される血糖値の測定値である A1C レベルが 7.2 から 6 に低下したことを観察しました。これは大幅な低下です。A1C が 7 を超えると考慮されます。 コントロールされていない糖尿病他の健康上の合併症のリスクが高まります。 現在、彼女の血糖値は管理可能な範囲にあります。 彼女は糖尿病薬トルリシティの投与量も減らした。
もちろん、ベイリーの成果は、変化を特に受け入れやすい彼女の考え方にも起因している可能性があります。 彼女は自分自身を「生涯学習者」と呼び、退職後は一定の収入を得ているため、無料で教育を受ける機会をあらゆる方法で探し求めています。
ネガティブなニュースに打ちのめされていませんか？
Reasons to be Cheerful ニュースレターに登録してください。
これは、ライフスタイル変更プログラムを評価する際のより広範な問題です。つまり、ライフスタイル変更プログラムは、変更しようとする人々を引き寄せる傾向があります。 とはいえ、プログラムの他の参加者も、A1C レベルがより健康的な範囲に収まっていることがわかりました。
実際、450 人のプログラム参加者を対象とした内部研究では、コントロールされていない糖尿病の参加者では 12 か月以内に A1C レベルが臨床的に有意に低下し、平均 0.8% 低下したことがわかりました。 研究参加者らはまた、食生活の変更により運動をしたり、健康教育のクラスに参加する頻度が増えたと報告した。
この研究には限界があるため、対照群やピアレビューがなく、内部評価に匹敵するものとなっているが、糖尿病の管理において新鮮な果物と野菜を利用したミールキットが当初期待されていたことを示している。 （ベイリーさんはまだプログラムに参加しているが、この研究には参加していない。）
Healthy Food Rx プログラムを通じて配布されるミールキットには、果物、野菜、ナッツやツナ缶などの食料品の必需品が含まれています。 クレジット: アボット基金
参加者のほとんどもプログラムを継続し、85% が最初の 6 か月間継続し、64% が 12 か月間すべて継続しました。 よりも高い定着率です その他の処方箋製品 プログラムは通常見ます。 この研究の筆頭著者であり、PHIの研究評価部長であるマギー・ウィルキン氏は、キットが参加者の食事準備を手助けする仕組みが参加の障壁を低くしていると述べた。教育クラスは任意であり、キットはドアダッシュ社と提携しているドアダッシュ社によって届けられる。 300以上 反飢餓組織。
そして、食事が楽しいことは確かに役立ちます。 「これらのレシピに対して得られるフィードバックは驚異的です」と、ストックトンのフードバンクでミールキットの梱包を担当する栄養教育者のアレックス・マラパオ氏は語った。 彼女は町の主にラテン系住民を念頭に置いてそれらを厳選し、栄養価が高く文化的に適切なレシピを開発しながら、人々に次のような準備が簡単な新しい料理を紹介しました。 プレスケールのサラダ。 入手可能なものに応じて、卵、玄米、ギリシャヨーグルトなどの主食も投入します。
この研究には関与していないメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターの臨床研究栄養士フランチェスカ・カストロ氏は、この結果に勇気づけられた。 「糖尿病の結果、特に定着率は間違いなく有望です」と彼女は Civil Eats に語った。 しかし、彼女はまだそれを暫定的なものだと考えています。 「これらの研究は、より大きな議論を構築し、将来的により厳密な研究の根拠を構築するのに役立ちます」と彼女は言いました。
「一般的に、研究が進むにつれて、食事があらゆることに関与していることが分かってきています」とカストロ氏は付け加えた。
処方箋ミールキットの根拠を築く
現在、医師は患者に健康食品 Rx プログラムを紹介していますが、いつか医師が処方し、メディケイドと民間保険によって資金提供されることが期待されています。
薬としての食品プログラムは現在、医療現場や保険適用に正式に組み込まれる初期段階にあります。 これまでのところ、マサチューセッツ州、オレゴン州、カリフォルニア州、アーカンソー州、ニュージャージー州、ノースカロライナ州を含む少数の州が、連邦政府からメディケイドに基づく医薬品プログラムとして食品を対象とする一時的な承認を得ている。 この承認は、5 年間にわたる実験期間を経て、ほとんどの州で認められました。 権利放棄。
「幸いなことに、私たちは現在、多くのプログラムをメディケイドに統合しています。 連邦免除。 目標は、これらがここカリフォルニアでメディケイドのもとで恒久的な給付金となることです」とシンクタンクSPURの食料・農業政策マネージャーであり、 薬としての食のコラボレーション。 「目的は、長期的に持続可能な資金と患者へのアクセスを確立することです。」
昨年、SPUR と Food as Medicine Collaborative は議員と協力して、 請求書 これはカリフォルニア州の医薬品としての食品プログラムをメディケイドに基づく州の健康保険プランの恒久的な提供にするものだったが、州議会は通過できなかった。 エットマン氏によると、今年後半に再び導入する予定だという。
「これらのレシピに対して得られるフィードバックは驚異的です」とアレックス・マラパオ氏は言います。 クレジット: アボット基金
この免除が適用される前は、薬としての食品プログラムは主に非営利団体や病院による地域社会への利益支出による慈善活動でした。 「それらは…健康状態の改善に貢献していましたが、必ずしも他の医療提供と同様に扱われていたわけではありませんでした」とエットマン氏は述べた。 プログラムは慈善活動から恩恵を受けることが多いですが、その資金は散発的かつ短期間であり、患者は孤立したままになる可能性があります。
「私たちが集まった瞬間を覚えています [had to tell patients]「これが私たちが出せる最後の処方箋です」と、サンフランシスコとボストンを行き来する小児病院のエマ・スタインバーグさんは語った。 「この本当に素晴らしいツールがうまく機能していたにもかかわらず、『ああ、申し訳ありませんが、もうそれはできません。お金がないので、もう無理です。 」
しかしスタインバーグ氏は、慢性疾患の管理における栄養プログラムの役割についての証拠が蓄積され続けるにつれて、この状況が変わり始めることを期待している。 このつながりは、パンデミック初期により顕著になったと彼女は語った。 「残念ながら、新型コロナウイルス感染症の流行中、食事に影響されやすい病気が、より重篤な病気を引き起こす大きな予測因子であることが分かりました」と彼女は言う。
ストックトンにおける糖尿病ケアの未来
パンデミックの初期以来、ストックトンの人々は食糧不安の深刻化に直面してきた。 町の 緊急フードバンク 顧客数の着実な増加が観察されています。 2022年、フードバンクは人口80万人未満の町と周辺国から約30万世帯にサービスを提供したと報告している。 これは、2019年にサービスを提供した家族の数を141パーセント上回っています。 食糧価格の上昇とパンデミック時代の食糧援助の終了の両方 そこでは食料へのアクセスの欠如がさらに悲惨になっている。
このため、ヘルシーフード Rx プログラムなどの食品への介入がさらに重要になっています。 しかし、医薬品パイロットとしての多くの食品と同様に、それがいつまで続くかは明らかではありません。 「私たちはこのプログラムを長期的により持続可能なものにする方法を検討しています」と研究の筆頭著者であるマギー・ウィルキンは述べた。 最初の研究は終了したが、ストックトンからの食品箱の配達を800人から1,000人の参加者に拡大しながら、健康食品Rxプログラムに関する別の研究の募集を間もなく開始すると彼女は述べた。
今すぐ継続会員になりましょう！
私たちの非営利出版物をサポートし、できる限りのことをして、Reasons to be Cheerful コミュニティに参加してください。
ウィルキン氏はまた、フードバンクや紹介する連邦保健診療所とのプログラムの地元パートナーシップが、参加者が12か月のコホート終了後も栄養と糖尿病のサポートを受け続けるのにどのように役立ったかも指摘している。 今でもフードバンクを訪れている人もいます。
「一度限りの薬の処方ではなく、何らかの持続的な健康成果を提供するためのインフラを整備することが非常に重要です」とウィルキン氏は述べ、このプログラムは糖尿病患者のためのより広範な支援ネットワークの一部であると付け加えた。
参加者のシェーン・ベイリーさんは、進行中の研究の一環として、今後数か月間食料箱を受け取り続けます。 「それは永遠に続くべきだと思います」と彼女は言った。 「隔週ではなく、毎週箱を手に入れたいと思っています。」 とにかく、彼女は食料品店に入るたびに、新しいお気に入りの食べ物を求めて青果コーナーに直行することをやめません。
1708330381
#処方箋ミールキットが糖尿病との闘いにどのように役立つか
2024-02-19 08:02:01
