処方箋アプリの処方頻度は増えていますが、医療システムのデジタル化はゆっくりと進んでいます: E-HEALTH-COM

デジタル医療アプリケーション (DiGA) の市場は 2023 年に約 1 億 2,500 万ユーロに倍増し、処方箋は約 235,000 件に増加し、トップ 40 の健康アプリのダウンロード数はさらに約 1,400 万件に増加すると予想されます。

ほぼすべての薬局と医療機関がテレマティクス インフラストラクチャに接続されていますが、医療機関の 3 分の 2 が定期的に技術的な問題について苦情を述べています。

法定健康保険加入者のうち電子患者記録（ePA）を設定している人はわずか1％程度だが、電子処方箋の普及は勢いを増している

電子患者ファイル、電子処方箋、医師の処方箋に基づくアプリ: ドイツは医療システムのデジタル化を推進しています。 特に、病気の人の治療をサポートすることを目的としたデジタルヘルス アプリケーション (DiGA) は、2020 年 9 月の導入以来、医師によって処方される頻度がますます増加しています。 2023 年には、DiGA 規制の数は約 235,000 件と予想されており、これは 2022 年の 2 倍以上です。アプリあたりの平均メーカー価格は 529 ユーロで、DiGA の市場規模は約 1 億 2,500 万ユーロでした。 2022 年にはこれは約 6,000 万ユーロでした。

同時に、脊椎疾患や代謝疾患からがんや燃え尽き症候群に至るまで、幅広い疾患をカバーするアプリケーションの数も増加しています。 2024 年 1 月中旬までに、12 の治療領域に対する 53 件の申請が DiGA ディレクトリに追加されました。これは前年より 20 件増加しました。 これは、経営コンサルタント会社マッキンゼー・アンド・カンパニーによる、新しい「E-Health Monitor」の際の分析から明らかになった。 マッキンゼーは、出版物の一環として、ドイツの病院や医師の診療のデジタル化の度合いから、e-ヘルス ソリューションの受け入れとその患者へのメリットまで、約 30 の指標を使用してドイツの医療システムのデジタル化の進歩を測定しました。

「医療分野におけるデジタル医療アプリケーションの重要性の高まりは、ドイツの医療システムにおけるデジタル化の進歩の一例です」と、マッキンゼーのパートナーでこの調査の編集者であるローラ・リヒター氏は述べています。 「DiGAに対する医師の関心は高まっています。 現在、医師の約 3 分の 1 が DiGA を処方しており、前年の 2 倍以上となっています。 さらに 14% は、近い将来処方箋アプリを試す予定です。」

患者側でもデジタル医療サービスに対する需要が高まっています。 DiGA に加えて、最も人気のある 40 の健康アプリのダウンロード数は 2023 年に 1,400 万件を超えました。これは、2022 年の約 1,200 万ダウンロードに比べてさらに増加しました。さらに、オンライン予約とデジタル処方箋の注文を希望する患者の割合が増加しました。昨年はそれぞれ 78% と 69% 増加し、前年と比較して 11 パーセントポイント増加しました。 同時に、デジタルサービスを提供する外来医療行為の割合は5ポイント増加して66％となった。 e-ヘルスのテーマにも研究がますます焦点を当てています。 2022 年には、112 件の研究で e-ヘルス ソリューションの利点が定量化されました。 研究の 79%、合計 88 件では、e-health アプリケーションからのプラスの利点が実証されています。

ePA のアクティベーションはゆっくりとしか増加していないが、電子処方箋の使用は加速している

しかし、全体としては、医療分野のデジタル化は依然として不安定な状況が多いです。 現在、ほぼすべての薬局 (99%) と診療所 (98%) が、ドイツのデジタル ヘルスケアの技術基盤であるテレマティクス インフラストラクチャ (TI) に接続されています。 しかし同時に、提携する医療行為の 3 分の 2 以上 (69%) が、このテクノロジーに関する問題を毎週、あるいは毎日のように報告しました。 昨年のこの値は 50% でした。

電子患者記録（ePA）もこれまでのところ普及が遅れている。 これは、医療システムのデジタル化において重要な役割を果たします。デジタル ケアの「心臓部」と呼ばれることが多く、医師の手紙、所見、その他の医療文書を 1 か所にまとめて、電子カルテなどの重要な e-ヘルス アプリケーションをリンクします。 -処方箋またはDiGA。 2023 年には約 350,000 の ePA が発動されました。 これは、2022 年と比べて約 41% 増加しました。しかし、ドイツの法定健康保険加入者のうち、ePA を発動しているのはわずか約 1% です。 しかし、被保険者が積極的に反対しない限り自動的にePAを受け取るオプトアウト手続きの導入は、ePAの普及と利用を促進することを目的としている。 デジタル戦略の一環として、連邦保健省 (BMG) は現在、2025 年までに法定健康保険加入者の 80% が ePA に加入することを目指しています。

電子処方箋は、必須の仕様が使用のダイナミクスをいかに高めることができるかを明らかにします。 2023 年下半期にはすでに使用量が大幅に増加しており、引き換えられた電子処方箋の数は 2022 年にはまだ 90 万件未満でしたが、2023 年にはすでに約 1,800 万件に達していました。 しかし、これは年間の GKV 処方量の約 2% にすぎませんでした。 電子処方箋の力学が勢いを増したのは、2024 年 1 月 1 日に義務化されて初めてです。 1 月中旬までに、2023 年全体よりも約 2,200 万件多い電子処方箋が引き換えられました (2024 年 1 月 22 日現在)。 これは、現在、引き換えられる処方箋のおよそ 2 件ごとが電子処方箋であることを意味します。

「ePA と電子処方箋は、ドイツにおけるデジタルケアの支柱となるはずです。 「国際的な経験によれば、オプトアウト手順の導入は、ePA が画期的な進歩を遂げるのに役立つ可能性がある」とマッキンゼーのパートナーでこの研究の編集者であるマティアス・レドリッヒ氏は言う。デジタル サービスが実際に真の付加価値を生み出し、長期的に成功するようになるのです。」

遠隔監視の可能性はこれまでほとんど活用されていない

この研究によると、遠隔監視は規制による刺激からも恩恵を受ける可能性があります。 血圧、脈拍、血糖値などの健康値を遠隔でチェックし、評価します。 現在のところ、ドイツでは遠隔監視は普及していません。 これは米国との比較からも明らかです。米国では現在、人口の約 12% が遠隔監視アプリケーションを通じてサービスを受けています。 しかし、ドイツでは、心不全などによる遠隔モニタリング患者の数は約 20 万人と推定されています。

遠隔モニタリング アプリケーションは、患者にとって高い治療効果をもたらし、慢性疾患の治療において重要な役割を果たします。 一方で、重要なパラメーターを継続的に監視できるため、医師はより広範なデータベースを受け取り、より迅速な診断と治療の決定を行うことができます。 一方で、病気の人は検査のために毎回直接診療所に来る必要はなくなりました。 遠隔モニタリングは患者ケアの改善に貢献するだけでなく、医療システムに大きな経済的利益をもたらす可能性があります。 マッキンゼーの計算によると、遠隔監視テクノロジーの潜在的な利益は年間約 43 億ユーロです。 この可能性の 67% は入院の回避、26% は入院期間の短縮と外来治療への移行によるものです。 慢性疾患患者の経過観察治療や緊急搬送を避けることで、さらなる可能性が生じます。

「遠隔モニタリング アプリケーションは、重要な医療上の意思決定の基礎となるだけでなく、健康データの構造化された評価も可能にし、そこから治療やヘルスケア研究にも利益をもたらすことができます。 もちろん、これらのテクノロジーが安全で信頼できるものであることが不可欠です」とマッキンゼーのパートナーであり、この研究の編集者であるトビアス・シルバーザーン氏は述べています。 「ドイツはまだ目標に達していませんが、長期的には医療システムのデジタル化は最先端の医療と日常診療の両方を改善し、より効率的かつ安全にするのに役立ちます。」

E-ヘルスモニターについて

マッキンゼーの分析に加えて、多数のゲストによる寄稿により、ドイツの e-ヘルス全般、特にドイツの医療システムにおける遠隔モニタリングのトピックについて多面的な視点が再び提供されます。 一方では、BAG Selbsthilfe や Bundesverband Managed Care eV などの機関が発言権を持っていますが、他方では、e-health プロバイダーとユーザー、研究者、医師からの最新の洞察と視点が E-Health Monitor 2023/ を完成させています。 24.

「E-Health Monitor 2023/24」は再び書籍形式で Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft から出版されています: ISBN: 978-3-95466-860-1

質問: マッキンゼー